中醫(yī)治療干眼癥

關(guān)鍵詞干眼癥中醫(yī)療法綜述

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.171

隨著工作、生活中視頻時(shí)間的延長(zhǎng)，環(huán)境污染的加重，干眼癥的發(fā)病率逐年上升，并趨向低齡化，影響人們的生活、工作質(zhì)量。

干眼癥是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)異常而發(fā)生淚膜不穩(wěn)定，并伴有眼部不適癥狀，導(dǎo)致眼表組織病變的一大類(lèi)疾病的總稱_[1]。常見(jiàn)表現(xiàn)為眼部干澀、視物疲勞、異物感及燒灼感、眼紅畏光、視力模糊及視力波動(dòng)等，嚴(yán)重情況可致視力下降甚至失明。西醫(yī)治療干眼癥以手術(shù)封閉淚小點(diǎn)、滴用人工淚液為主，手段較為單一。干眼癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“白澀”、“神水將枯”、“燥”證范疇。近年來(lái)對(duì)其病因病機(jī)的深入研究，出現(xiàn)了許多新的治療方法，取得了較好的療效，綜述如下。

辨證論治

周秀等_[2]治療干眼癥80例，辨證分為燥傷肺陰證：治以生津潤(rùn)燥、清宣肺氣，方用百合固金湯加減；燥傷肝陰證：治以養(yǎng)肝補(bǔ)腎潤(rùn)燥，方用補(bǔ)肝散、大補(bǔ)陰丸加減。王高等_[3]辯證分為4型：肺陰不足型養(yǎng)陰清肺治以加減養(yǎng)陰清肺湯；肝腎陰虛型滋補(bǔ)肝腎治以六味地黃湯加減；虛火浮越型溫陽(yáng)化氣，引火歸原治以加減金匱腎氣丸；脾虛氣弱型健脾益氣治以加減歸脾湯，總有效率93.98%。傅彥江_[4]對(duì)肺陰不足型，治宜養(yǎng)陰清熱潤(rùn)燥，清燥救肺湯加減；陰虛濕熱型養(yǎng)陰清肺湯合三仁湯加減；氣陰兩虛型杞菊地黃丸加減。李社莉_[5]分為陰血不足型、脾胃虛弱型、濕熱壅滯型、氣滯血瘀型。

單方治療

秦杏蕊等_[6]以爽目顆粒（生地黃、蘇枳殼、白菊花、枸杞子、白芍、干石斛等）治療，總有效率91.7%。譚樂(lè)娟_[7]以潤(rùn)目地黃湯（方用熟地、黃精、麥冬、山藥等）與淚然組相對(duì)照，治療35例70眼，中藥組總有效率88.57%。

針刺療法

中醫(yī)眼科向來(lái)重視用針灸治療眼病。取穴多為睛明、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、合谷、三陰交，滋陰清熱，通調(diào)氣血。劉慧穎_[8]通過(guò)針刺眼周穴位認(rèn)為促進(jìn)淚腺的主動(dòng)分泌，提高分泌的淚液質(zhì)量，增強(qiáng)了淚膜的穩(wěn)定性。李金穎等_[9]針刺承泣、四白、睛明、太陽(yáng)、合谷、承泣穴治療干眼病，總有效率88.2%，淚液分泌量及淚膜破裂時(shí)間均高于治療前。高衛(wèi)萍等_[10]將72眼分為3組，針刺組48例（穴取睛明、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、合谷）有效率79.2%，針刺有促進(jìn)淚液分泌、延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間、促進(jìn)角膜病變修復(fù)的作用。

穴位注射

尹海榮等_[11]應(yīng)用5號(hào)注射器抽取4ml當(dāng)歸注射液，針取攢竹、太陽(yáng)、絲竹空、四白、合谷等穴，得氣后緩慢注入，治療45例，總有效率91.11%，高于對(duì)照組（P<0.05）。

局部用藥

吳藝等_[12]用環(huán)胞霉素A加自制人工淚Ⅰ號(hào)滴眼劑（雪梨汁、荸薺汁、菊花、黃連、蜂蜜等）治療sjgren綜合征干眼患者，3周、5周后患者淚液分泌量、虎紅角膜染色明顯增加。李民堅(jiān)等_[13]用自制中藥外熏方，野菊花6g，秦皮6g，黃柏6g，薄荷6g，桑葉6g，紅花6g。用中藥罐水煎，用厚紙筒一端罩住藥罐，一端對(duì)準(zhǔn)患眼，熏蒸眼部，總有效率81.43%。來(lái)小娟等_[14]用潤(rùn)燥明目湯煎服并配合藥液熏眼治療電腦干眼癥60例，有效率93.3%。

討論

西醫(yī)治療干眼癥已從單一的人工淚液治療向個(gè)體化治療發(fā)展，中醫(yī)應(yīng)用整體觀和辨證論治相結(jié)合，治療干眼癥取得良好的療效，無(wú)論患者自覺(jué)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都有一定程度的改善，體現(xiàn)了中醫(yī)治療干眼癥的優(yōu)勢(shì)，未來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥是一個(gè)較好的選擇。

參考文獻(xiàn)

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3王高，谷安琪，雷世奇.中藥治療干眼癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2003，13（3）：143.

4傅彥江.干眼病的中醫(yī)藥治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（11）：56.

5李社莉，周秦.辨證治療眼干燥綜合征31例[J].陜西中醫(yī)，2004，25（12）：1105.

6秦杏蕊，賈海波，白世淼.干眼癥的治療體會(huì)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2005，20（8）：512.

7譚樂(lè)娟.潤(rùn)目地黃湯治療干眼癥35例70只眼臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2005，21（5）：39.

8劉慧穎，彭清華，姚曉磊，吳權(quán)龍.針刺治療干眼癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2009，19（3）：148.

9李金穎，高慧杰.針刺治療干眼癥34例[J].上海針灸雜志，2009，28（10）：596.

10高衛(wèi)萍，孫化萍，王育良，等.針刺治療干眼癥的臨床研究[J].中國(guó)針灸，2004，24（10）：685.

11尹海榮，張?chǎng)危囀缬?穴位注射當(dāng)歸注射液治療干眼癥45例療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2001，6：511.

12吳藝，張穎，王筠.中藥人工淚液治療Sj？gren綜合征患者干眼的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2001，11（2）：7.

13李民堅(jiān).中藥熏蒸治療干眼癥70例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，7（4）：2.

14來(lái)小娟，司曉文.潤(rùn)燥明目湯治療電腦干眼癥60例臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2008，5（2）：87.