尿激酶聯合丹紅注射液治療下肢深靜脈血栓形成療效觀察

摘要目的：探討尿激酶聯合丹紅注射液治療下肢深靜脈血栓形成的臨床療效。方法：將38例下肢深靜脈血栓形成患者隨機分成治療組和對照組。14天后比較兩組療效。結果：兩組治療后肢體疼痛、酸脹等情況均有明顯改善；治療組髕骨上，下緣15cm處肢體周徑差均明顯低于對照組（P<0.05），總治愈率和總有效率均高于對照組（P<005）。結論：尿激酶聯合丹紅注射液治療下肢深靜脈血栓形成的療效優于常規西藥治療。

關鍵詞靜脈血栓形成丹紅注射液尿激酶

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.172

下肢深靜脈血栓（DVT）為臨床常見病、多發病。因此積極的預防及治療對挽救患者生命，改善生活質量有著重要的意義。本研究運用尿激酶聯合丹紅注射液治療DVT取得良好效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2007年1月～2011年1月收治DVT患者38例，均符合1995年我國中西醫結合學會制定的標準_[1]，其中男18例，女20例，年齡29～85歲，平均57歲；發病時間6小時～14天，平均7天。外科手術后10例，慢性疾病長期臥床13例，圍產期4例，口服避孕藥3例，原因不明8例。主要臨床表現為疼痛、肢體腫脹、肌張力增高、淺靜脈怒張、肢體活動受限。38例患者均采用多普勒彩超證實血栓形成，6例患者經下肢靜脈順行造影證實，此組下腔靜脈通暢。血栓位于右下肢17例，左下肢19例，雙下肢2例。將患者隨機分成治療組和對照組，兩組年齡、性別、病情等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

治療方法：治療組給予患者250ml含有尿激酶30～50萬U的生理鹽水注射液靜滴，1次/日，連續使用7天；低分子肝素鈣5000U皮下注射，2次/日，定時監測凝血指標，根據結果調整低分子肝素鈣使用劑量；丹紅注射液30ml加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/日。對照組僅給予患者上述相同劑量的尿激酶和低分子肝素鈣治療。療程均為14天。

觀察項目：觀察兩組治療前肢體疼痛、酸脹情況，同時監測患者肢體皮膚溫度、顏色，測量髕骨上、下緣15cm處肢體的周徑，計算髕骨周徑差。

療效判斷標準：①治愈：癥狀消失，長時間站立或行走后肢體無腫脹，與健側肢體對比差<1cm期；②好轉：癥狀體征減輕，腫脹基本消退；③無效：癥狀體征無明顯改善。

統計學處理：采用SPSS120統計軟件，計量資料用X±S表示，比較用t檢驗；計數資料比較用X2檢驗。P<005表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療后臨床療效比較：見表1。

兩組患肢周徑差比較：見表2。

討論

血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態是導致靜脈血栓形成的三要素。臨床上對DVT一般采用西藥進行抗凝、溶栓治療。近年來，通過中西醫結合方法來治療DVT逐漸被醫學工作者所采用，由于該法療效明確、預后良好、安全性高，日益受到人們的重視_[2]。根據中醫理論基礎，DVT是由于濕熱下注，絡脈血瘀阻塞所導致的疾病，究其原因是以血瘀濕重為主，辨證屬濕熱蘊阻、氣血瘀滯。針對其基本病機用藥，活血化瘀、利濕通絡、改善患者中醫證候，是中醫治療DVT的出發點。現代藥理研究認為，丹紅注射液可促進血管再生，改善血液循環和微循環，增強纖溶活性，改善血液流變學，抑制血栓形成，具有抗凝、減輕炎癥反應的作用，與溶栓抗凝西藥有協同作用_[3]。本研究使用尿激酶聯合丹紅注射液治療DVT，總治愈率和總有效率分別為5555%和9444%，均明顯高于常規西藥治療。提示西藥溶栓抗凝輔以中藥活血化瘀通絡的治療方案，具有協同作用，增強了臨床療效值得臨床推廣使用。

參考文獻

1叢鳳英.簡明臨床心電圖手冊[M].北京：化學工業出版社，2007：166.

2王振峰，劉增慶，楊笑非.疏血通注射液聯合尿激酶治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（6）：733—734.

3陳蓉，張琳，張蔚蕊，等.丹紅注射液在臨床中的應用[J].中國醫藥指南，2007，5（12）：652—655.