婦科白帶涂片多項檢查快速染色法的臨床應用

婦科白帶涂片多項檢查快速染色法(簡稱CTB染色法)是衛生部推廣的十年百項技術項目之一。陰道分泌物，即白帶的檢查對婦科疾病的早期診斷具有重要作用。近年來，婦科病的發病率居高不下，因此早期診斷是一項重要的任務。我院近幾年從湖南株洲引進CTB染色技術并應用于臨床，取得了較好的效果。該方法操作簡單快捷，且檢出率高，尤適用于婦科病的普查。

資料與方法

作常規婦檢的孕齡婦女673名，前往醫院就診婦女824名，共1497名，其中年齡18～40歲，均由婦科醫生取白帶送檢驗科檢查。

試劑：生理鹽水由我科自行配制。多功能快速染液，由Ⅰ液和Ⅱ液組成。

方法：婦科醫生用無菌棉簽經生理鹽水浸潤后取白帶送我科，同時作生理鹽水涂片法和CTB染色法檢查。

CTB染色法操作步驟：婦科白帶先行涂片經火焰或酒精固定→放入Ⅰ液中染色0.5～1分鐘，水洗→放入Ⅱ液中染色4～7分鐘，水洗→趁濕(水有透明作用)用高倍鏡檢查；另外也可同時滴加4～5滴Ⅱ液后再加Ⅰ液1滴染色5分鐘。

結果

結果比較，見表1。

討論

兩種方法差異有顯著性，陽性檢出率CTB染色法明顯高于直接生理鹽水涂片法。因此，CTB染色法可直接應用于婦科病的普查。

該法具有快速簡捷、經濟實用的優點，現已普遍應用于我院婦科檢查中，并受到普遍歡迎。

用CTB染色后的涂片結構清晰，并可一片多用。除作常規滴蟲、霉菌檢查外，還可用于檢測纖毛菌、加特納球桿菌及革蘭氏陰性雙球菌，結果優于革蘭氏染色法。

本法最主要的特點是避免了生理鹽水涂片法檢查滴蟲時受氣溫的影響，從而彌補了在寒冷季節陰道毛滴蟲檢出率偏低的缺陷。

經本法染色后的涂片適宜長期保存，以供教學和臨床使用。

力減低以及膽汁黏稠，膽管炎性水腫等。為降低這種假陽性出現的幾率，有人通過苯巴比妥試驗，口服肝酶誘導劑苯巴比妥5mg/(kg?日)進行膽汁促排，1周后再復查肝膽顯像，這種方法可降低假陽性率，但延長了患兒的診斷和治療時間。葛永斌等認為有些患兒病情嚴重_［6］，為節省時間，可在第1次顯像前即給予苯巴比妥，這樣既可降低假陽性率，又可縮短診斷時間，為早期治療爭取時間。

其他一些影像學方法的應用已有一些報道，腹部超聲在探查到肝門區纖維塊結合膽囊腔是否存在即可診斷是否BA；IHS有正常肝管，超聲在肝門部可見管狀結構，膽囊形態大小正常。雖然超聲檢查方便、簡潔，但嬰兒的膽道十分狹細，采用超聲探查困難很大。磁共振膽胰管成像(MRCP)是以膽管內液體氫離子振動為成像的原理，應用MRCP能較清晰地顯示2mm以上的膽管及胰管；3D可塑膽道的三維構型，使多方位觀察肝外及肝內3～4級擴張的膽管樹和胰管成為可能；且其顯示膽管腔內病變較管壁及管外病灶更清晰_［7］。但是MRCP只有1.2T以上的機型才可以進行，并且小兒不能行呼吸配合，因而不適合呼吸控制法。

總之，99Tcm-EHIDA肝膽顯像是一種無創、安全、有效的檢查方法，對于BA和IHS的早期鑒別診斷，有較高的臨床價值。同時可以采用病情嚴重患兒第1次顯像前給予苯巴比妥的方法，來減低顯像的假陽性率。

參考文獻

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6葛永斌，徐浩，陳健，等.99Tcm-EHIDA肝膽顯像對先天性膽道閉鎖的診斷價值［J］.暨南大學學報:醫學版，2008，23(2):108-110.

7李福玉，韋福康，周翔平，等.磁共振膽胰管成像在小兒膽道疾病診斷中的價值［J］.中華小兒外科雜志，2009，23(4):327-328.