結直腸腺瘤病理分析

摘要目的：分析結直腸腺瘤的病理特點。方法：回顧性分析266例結直腸腺瘤的病理分型及癌變率。結果：管狀絨毛狀腺瘤134例，其中11例局灶癌變，5例重度不典型增生，3例高級別內瘤變；管狀腺瘤117例，其中1例局灶癌變，2例高級別內瘤變；絨毛狀腺瘤15例，其中4例癌變，2例高級別內瘤變；以絨毛狀腺瘤惡變率最高，達40%。結論：結直腸腺瘤與結直腸癌密切相關，應做到早發現、早治療，以減少結直腸癌的發病率。

關鍵詞腺瘤癌變直腸癌

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.198

結直腸癌是我國常見的惡性腫瘤疾病，隨著我國居民生活水平的提高，飲食的日益細化及高脂、高鹽等不良生活習慣的增加，結直腸癌的發病率已躍居第3～5位?，F有理論認為直結腸癌的發生有3種途徑：經典的腺瘤-腺癌途徑、“鋸齒狀途徑”和denouo途徑，其中腺瘤-腺癌途徑最經典。約有80%結直腸癌是由腺癌發展來的_［１］。

資料與方法

2006年1月～2012年5月收治腺瘤患者266例，行電子結腸鏡檢查發現息肉病取活檢或經EMR、ESD后全瘤活檢；年齡27～84歲，平均43.12±14.22歲；其中男187例，女79例。

方法：266例息肉病經病理證實為腺瘤，腺瘤樣息肉根據息肉內絨毛狀成分所占比例分為管狀腺瘤、絨毛狀成分20%，管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀成分20%～80%，絨毛狀腺瘤、絨毛成分80%以上。

結果

266例腺瘤中發生癌變28例，以絨毛狀腺瘤癌變率最高(P＜0.05)，見表1。

討論

本文中266例腺瘤，癌變28例，癌變率10.52%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高達40%，説明隨著腺瘤內絨毛成分的增高，腺瘤的癌變的可能性也逐步增加_［2］。所以提高腺瘤的篩查在其中顯得尤為重要，CT結腸斷層造影、雙層氣鋇造影及腸鏡檢查，均是目前最常用的檢查方法，其中腸鏡的直視和活檢的優越性顯得尤為重要，但＞1mm的腺瘤漏診率也達到6%～12%，漏診因素包括腸道準備欠佳、退鏡太快、腺瘤長在腸道褶皺中等，因此腸鏡操作者的技術、耐心就顯得異常重要。對發現直結腸腺瘤的患者應盡可能在內鏡下行徹底治療，全瘤活檢發現癌變者可補做外科手術，并做到定期復查，盡可能減少遺漏和復發。

參考文獻

1CttonS，SharpL，LittleJ.Theadenoma--carcinomasequenceandprospectsforthepreventionofcolorectaIneoplasia.CritRevOncog，1996，7(5-6):293-342.

2張育明.大腸息肉與病理分型的關系［J］.廣東醫學，2006，27(8):1238-1240.