Pre-S1Ag檢測判斷乙肝抗病毒療效的臨床分析

摘要目的：研究探討Pre-S1Ag檢測分析判斷乙肝抗病毒療效的臨床價值。方法：收治HVBDNA呈陽性的慢性乙肝患者100例，進行普通干擾素治療46周，治療前后對HBVDNA和Pre-S1Ag進行檢測然后進行比較。結果：治療前100例患者中血清HBVDNA陽性率100%，Pre-S1Ag陽性率86%；治療后HBVDNA陽性率42%，Pre-S1Ag陽性率39%，治療前及治療后兩者檢出率均無顯著性差異(P＞0.05)。Pre-S1Ag與HBVDNA總符合率87%。結論：Pre-S1Ag和HBVDNA在干擾素抗病毒治療前后檢測結果有相當大的一致性，Pre-S1Ag可以作為判斷乙肝抗病毒療效的一個很好補充甚至替代方法。

關鍵詞Pre-S1AgHVBDNA乙肝檢測抗病毒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.205

目前，對乙肝抗病毒療效的判定主要是通過HVB的復制是否得到很好的抑制來實現的，若判斷乙肝病毒是否還在復制，就要進行HBVDNA的檢測_［1］。但是HVBDNA的檢測是相當復雜的，并且條件要求也相當高，很多落后地區和基層醫院不具備進行檢測的條件，如果患者要進行乙肝抗病毒療效的檢測，就必須得去大城市大醫院檢測，給患者帶來了很大的經濟負擔。能不能找到一個新的有效的檢測乙肝抗病毒治療情況的檢測方法。

資料與方法

2007～2011年收治HVBDNA呈陽性的慢性乙肝患者100例，診斷標準符合我國肝病與寄生蟲病會議診斷標準，其中男66例，女34例，年齡19～60歲，并且已經全部排除其他類型肝炎病毒感染及重疊感染的可能。對其進行符合我國相關乙肝防治標準的干擾素治療。

治療及觀察方法：治療期間由專門的醫生和護士嚴密觀察患者的病情及其變化，并于治療前后分別檢測HBVDNA和Pre-S1Ag。對100例患者采用運德素7MU進行肌肉注射，每兩天1次，46周1療程。其中有1例患者因車禍死亡，3例患者因難以承受干擾素治療的痛苦而中斷治療。順利完成治療96例。Pre-S1Ag檢測過程采用權威的“酶聯免疫法”，血清HBVDNA使用熒光定量法，PCR檢測儀選自最新進口的擴增儀，保證整個治療過程中沒有疏漏。

結果

治療前100例患者血清中HVBDNA呈陽性100例，呈陽性概率100%，Pre-S1Ag檢測呈陽性86例，呈陽性概率86%。通過1個療程即46周的治療后再進行檢測，96例患者血清中HVBDNA呈陽性40例，呈陽性概率42%，Pre-S1Ag檢測呈陽性38例，呈陽性概率39%?？梢娭委熐昂髢烧邫z測出患者血清呈陽性的概率均無明顯差異，(P＞0.05)。HVBDNA和Pre-S1Ag總符合率87%。見表1。

討論

乙肝是一種傳染性比較強的疾病，但是由于我國對乙肝知識普及不夠，很多公民甚至連什么是乙肝以及我國乙肝患者有多少都不清楚。根據中華預防醫學會肝病學分會最新的統計數據顯示，截至2011年10月，我國內地慢性乙肝病毒感染者約9500萬人，其中乙肝患者人數約2100萬_［2］。另外，全國乙肝流行病學會調查顯示2011年我國1～60歲人群中，乙肝抗原攜帶率7.18%，與1993年相比呈現年齡越來越小的趨勢；西部地區患病率高于東部地區，也是我國乙肝病毒攜帶者的一個分布現象_［3］。

我國乙肝治療雖然已經取得了一定程度的進展，但是判斷乙肝是否仍然繼續復制就要進行HVBDNA的檢測，HBVDNA的檢測程序復雜，成本高，一般醫院還無法進行檢測。很多患者已經為乙肝治療傾盡財力，無力再支付高額的檢測費用。已有大量醫學研究和臨床病例檢測表明，Pre-S1Ag檢測法和HBVDNA在反映乙肝病毒復制方面有非常好的一致性，上面的實驗同樣證明兩者的一致性高達87%。所以得出結論，在沒有條件進行HBVDNA檢測的患者完全可以以Pre-S1Ag檢測來代替，并且Pre-S1Ag檢測費用低廉，已經做過HBVDNA檢測的患者亦可以用Pre-S1Ag來驗證結果。

參考文獻

1蘭林.HBV準種特性及其與干擾素治療關系的研究［D］.第三軍醫大學學報，2011，112(88):156-157.

2秦幼平.針灸防治大鼠豬血清免疫性肝纖維化的實驗研究［D］.中國醫師雜志，2010，152(6):99-101.

3王學軍.健康人和慢性肝病、原發性肝癌患者納米細菌感染狀況的檢測［D］.廣東醫學院學報，2011，112(69):37-40.