常見HBV-M模式中乙肝病毒前S1抗原和HBV-DNA的關系

摘要目的：探討HBV-M，前S1抗原(Pre-S1)和HBV-DNA的關系。方法：選取HBsAg(+)常見HBV-M模式乙肝患者血清208例，ELISE法檢測Pre-S1，熒光定量PCR檢測HBV-DNA，對結果進行分析。結果：在HBsAg(+)患者血清中，Pre-S1和HBeAg陽性率分別為67.8%和41.8%；在HBV-DNA陰性組，HBeAg和Pre-S1的陽性率分別為10.3%和38.5%，在HBV-DNA陽性組HBeAg和PreS1的陽性率分別為60.8%和85.4%。結論：Pre-S1與HBV-DNA的一致性更高，在反映HBV復制及傳染性方面，比HBeAg更有意義。

關鍵詞HBV-M前S1抗原HBV-DNA

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.208

乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的傳染病，而我國是慢性乙肝(CHB)的高發區。CHB則可進一步發展為肝硬化，甚至肝癌。臨床治療中關注較多的是HBV-M和HBV-DNA檢測結果，但是有些醫院沒有條件開展PCR檢測。近年來研究表明_［1］，Pre-S1的檢測比HBeAg更能反映HBV的復制情況，從而指導臨床治療及預后觀察。

資料與方法

2011年1～6月沈陽市六院門診和住院患者，凝膠分離管空腹采血3ml，離心后檢測HBV-M，選取HBsAg(+)模式血清凍存待集中檢測Pre-S1。HBV-DNA結果從LIS系統中按病歷號查詢。

試劑、儀器及方法：HBV-M上?？迫AELISE試劑，Pre-S1上海復星長征醫學科學有限公司試劑，以上均用上海科華KHB-ST360酶標儀ELISE方法檢測，結果以陰陽表示。HBV-DNA用中山大學達安基因股份有限公司提供的試劑，MJ公司Opticon2熒光定量PCR儀檢測，以檢測下限1.0×103copies/ml為限，判斷結果陰陽性。

統計學處理：實驗結果采用SPSS13.0軟件分析，組間比較采用X2分析。

結果

在HBsAg(+)患者血清中，Pre-S1和HBV-DNA在HBeAg(+)組的陽性率明顯高于其他組。見表1。

討論

乙肝病毒PreS1是HBV-DNA的S區前S1基因的編碼產物，與HBsAg共同存在于HBV的外衣殼上_［2］。PreS1-Ag在HBV侵入肝細胞過程中起到重要作用，主要出現于HBV復制時，可以和HBV-DNA一樣作為乙肝病毒感染及復制的指標。

表1結果表明，Pre-S1在HBeAg(+)組的陽性率明顯高于其他組，并與HBV-DNA的檢出率高度一致，說明Pre-S1與HBeAg高度相關。而在HBsAg(+)患者血清中，Pre-S1檢出率(67.8%)又明顯高于HBeAg的檢出率(41.8%)，依舊與HBV-DNA的檢出率保持一致。說明在反映HBV-DNA復制方面，Pre-S1比HBeAg更敏感。121例HBeAg陰性血清中Pre-S1陽性率53.7%，HBV-DNA陽性率42.1%，說明HBeAg陰性不代表HBV的清除及病毒復制的停止。原因可能是HBV為逃避宿主的免疫反應而發生前C區變異，導致HBeAg表達障礙_［3］，此時HBeAg檢測為陰性，但是病毒仍可能在復制。這也說明HBeAg在判斷HBV存在及復制方面的局限性。

綜上所訴，Pre-S1與HBeAg和HBV-DNA有較好相關性，可與HBeAg和HBV-DNA一起作為HBV存在及復制的指標，尤其在HBeAg陰性時，可作為必要的補充，更有檢測意義。

參考文獻

1閔福援，孫桂珍，王健，等.前S1蛋白在乙型肝炎診斷及判斷預后中的作用［J］.中華檢驗醫學雜志，2004，27(4):224-226.

2周正任.醫學微生物學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:51-53，285-293.

3王卉，詹喜焱.前S1、S2抗原在診斷乙肝病毒復制時的臨床意義［J］.臨床血液學雜志，2008，21:192-194.

4李子俊.乙型肝炎患者檢測病毒前S1抗原的意義［J］.中國現代藥物應用，2008，2(5):85.