優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的臨床分析

摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及滿意率的影響。方法：收治待產(chǎn)產(chǎn)婦1200例，分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及抑郁率、新生兒窒息率顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.225

產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，為力爭服務(wù)上追求盡善盡美，對600例產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年9月～2011年2月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前收治產(chǎn)婦600例為對照組，2011年3月～2011年9月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后收治產(chǎn)婦600例為觀察組。產(chǎn)婦臨床資料，均為初產(chǎn)婦，均為單胎，所有產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)均正常，如骨盆、胎位等。年齡18～42歲，平均25.4±3.2歲；孕34～41周；妊娠次數(shù)1次；估計(jì)胎兒體重≤4000g。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重、孕周及預(yù)測胎兒體重方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：①創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境：產(chǎn)科病區(qū)從居家理念入手，病室要舒適、安靜、整潔、干凈、溫馨，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋饩€要柔和，病房要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私。尊重產(chǎn)婦的睡眠習(xí)慣，認(rèn)真聽取產(chǎn)婦的意見，改革護(hù)士排班模式，實(shí)行APN派班，減少交接班次數(shù)，改善床單位用品的軟硬度，盡量滿足產(chǎn)婦的需要。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)輕拿輕放，限制陪人，減少探視，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、安逸的睡眠環(huán)境。實(shí)行母嬰同室，讓產(chǎn)婦有一種在家的感覺，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，根據(jù)產(chǎn)婦不同的時(shí)期對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，對其始終保持熱情、親切、尊重的態(tài)度，以高度責(zé)任感關(guān)心體諒產(chǎn)婦。②提供全程、連續(xù)、無縫隙的護(hù)理服務(wù)：幫助新入院的產(chǎn)婦盡快熟悉住院環(huán)境，將醫(yī)院的規(guī)章制度詳盡的傳達(dá)給患者，介紹其意義所在，耐心回答患者的疑問。實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，一名責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)8～10名產(chǎn)婦的治療、護(hù)理工作，建立護(hù)理工作質(zhì)量督查制度，量化考核細(xì)則，將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金、護(hù)士評先評優(yōu)、晉升等掛鉤。同時(shí)配備了多功能護(hù)理車，將護(hù)士站前移，減少護(hù)士往返護(hù)士站的時(shí)間，及時(shí)巡視患者，遇到問題及時(shí)解決。注重對產(chǎn)科能力較強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)較硬的護(hù)士的選拔，讓其參與到優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中來，發(fā)揮優(yōu)勢，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和整體護(hù)理，減少護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)_[2]。出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真向產(chǎn)婦講解出院注意事項(xiàng)，一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話回訪。③心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，護(hù)士要在談話的態(tài)度、方式、語音、語調(diào)上下功夫，傾聽產(chǎn)婦的感受，同時(shí)注意自己的言行舉止，動(dòng)作輕柔、操作準(zhǔn)確，從而獲得產(chǎn)婦的信任，創(chuàng)造和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。幫助產(chǎn)婦樹立正確的分娩觀，降低對自然分娩的恐懼心理。針對產(chǎn)婦不同的文化層次和職業(yè)背景，有的放矢的進(jìn)行心理護(hù)理。避免討論敏感話題，如嬰兒性別，經(jīng)濟(jì)狀況等，以免引起產(chǎn)婦的情緒變化_[1]。對于抑郁狀態(tài)的產(chǎn)婦，要隨時(shí)注意其情緒的變化，防止突然發(fā)生意外。

評價(jià)指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的妊娠結(jié)局以及對護(hù)理質(zhì)量的滿意率。其中妊娠結(jié)局包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及抑郁率、新生兒窒息率。①抑郁率：抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，其包括20個(gè)條目，<50分為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁；②產(chǎn)后出血：產(chǎn)后2小時(shí)出血≥500ml；③新生兒窒息發(fā)生采用Apgar評分判定，Apgar評分≤7分為窒息，8～10分為正常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±S）表示，組間比較采用單樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較：觀察組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及抑郁率、新生兒窒息率顯著少于對照組，P<0.05。見表1。

討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，護(hù)理的理念也在轉(zhuǎn)變。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院完善的軟件之一，它直接關(guān)系著患者是否能夠順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果，重建健康_[2]。對產(chǎn)婦這一特殊群體的護(hù)理質(zhì)量問題更應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)工作者的重視。特別是近年來，由于計(jì)劃生育的實(shí)施，分娩的產(chǎn)婦大多為初產(chǎn)婦，她們對分娩缺乏經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)婦及其家庭期望值又很高，其護(hù)理一直是臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)。對產(chǎn)科的產(chǎn)婦實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上創(chuàng)造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境、提供全程、連續(xù)、無縫隙的護(hù)理服務(wù)、心理疏導(dǎo)、健康宣教和健全規(guī)章制度，注重人文關(guān)懷的體現(xiàn)，關(guān)注人的價(jià)值權(quán)利和尊嚴(yán)_[3]。

結(jié)果顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組的產(chǎn)婦在妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能為產(chǎn)婦提供更全方位、更多功能、更高質(zhì)量、更個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，最終提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

1徐靖，朱倩，田春梅.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)提升護(hù)理管理質(zhì)量[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，4：65.

2單偉穎，任忠敏，桑瑞蘭.高等護(hù)理教育促進(jìn)臨床人文關(guān)懷回歸的策略分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（10）：58.

3張成普.新形勢下持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2007，27（4）：27—28.