導樂陪伴分娩提高產科質量的研究
2012-12-31 00:00:00王星鄢曉燕陸麗霞袁明
中國社區醫師·醫學專業 2012年27期
摘要目的：探討導樂陪伴分娩對產程、分娩結局及新生兒母乳喂養的影響。方法：對240例導樂分娩及240例非導樂分娩產婦的分娩方式、產程時間、對護士助產士的滿意度、產婦泌乳開始時間進行比較。結果：導樂陪伴分娩組能夠縮短產程，降低剖宮產率，提高陰道分娩率(P＜005)；對助產士的滿意度提高(P＜005)；產婦泌乳開始時間提前(P＜005)。結論：導樂陪伴分娩是堅持以人為本的護理新模式，提高了產科質量，在確保母嬰健康安全方面效果明顯，是一種良好的服務模式。
關鍵詞產科質量導樂陪伴分娩
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.233
分娩是一種特殊的生理過程，初產婦缺乏對分娩過程的認識，易產生緊張、焦慮、恐懼等心理。導樂陪伴分娩是指一位有生育經驗的或接生經驗的婦女給產婦持續的產前、產時、產后身心方面的幫助和支持，使產婦順利完成分娩過程。2009年3月開展導樂陪伴分娩，取得良好效果。現將實行的“一對一”導樂導樂陪伴分娩的實施與探討。
資料與方法
2009年5月～2011年10月住院分娩的足月孕婦，臨產前無剖宮產指征、無妊娠合并癥及并發癥，入院時經詳細溝通，自愿選擇陰道分娩，隨產婦及家屬意見選擇陪伴分娩或傳統分娩方式，導樂陪伴組為觀察組240人，同期傳統方式分娩組為對照組240人。兩組年齡、身高、體重、孕周及新生兒體重比較均無明顯差異。
方法：①觀察組實行1名助產士專職為1名產婦提供自宮口開大2cm至產后2小時全程導樂陪伴服務。同時允許丈夫或家屬1人陪伴。產程早期：鼓勵產婦盡可能多走動，避免平臥位，多飲水，少食多餐，定時排尿，隨著產程進展，陣痛越來越劇烈，讓產婦正確對待宮縮痛，鼓勵產婦采取自由體位；指導產婦作緩慢深呼吸；聽輕音樂、交談、看書、看電視等分散注意力；幫助按摩腰骶部等辦法減輕疼痛，陪伴者給予精神上的支持，同時鼓勵產婦在官縮間歇進食易消化、營養豐富食物，以保持充沛的精力和體力，順利完成分娩。鼓勵和表揚產婦所取得的良好進展，樹立自然分娩的信心。及時反饋信息給家屬，消除家屬緊張、焦慮心理，使家屬積極配合，將家屬積極的情緒帶給產婦；第二產程：宮口開全后，陪伴者隨產婦進入產房，不斷地鼓勵產婦，及時給予幫助，指導正確使用腹壓，鼓勵她每一次的進展；胎兒娩出后祝賀產婦順利分娩、喜得貴子，和產婦一起分享成功的喜悅，并及時告知嬰兒的健康狀況和性別，使產婦感到欣慰，然后進行皮膚接觸，早吸吮，與母親建立親情。②對照組采用傳統方式常規待產，由當班助產士陪護并完成其待產及護理工作，工作無連續性。
統計學處理：采用X2檢驗和t檢驗，P＜001差異具有顯著意義。
結果
兩組產婦分娩方式比較，見表1。兩組產婦總產程平均時間，見表2。兩組產婦對助產士、護士滿意度比較，見表3。兩組產婦泌乳始動時間比較，見表4。
討論
導樂陪伴分娩有利于提高產科質量：“導樂”在整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上的支持，使產婦不斷地得到支持與鼓舞，消除精神上的壓力，增強了分娩的信心，同時允許1名家人陪伴，可以在產婦疼痛不安時給予她愛撫和安慰。“導樂”能以客觀的態度對待產婦，向產婦及家人講解相關分娩知識，同時讓產婦及家人都得到安慰。“導樂”對產程仔細觀察、及時處理，使產婦能最大限度地調動自己的主觀能動性，充分發揮自己的內在力量，從而縮短產程，減少宮縮乏力性子宮出血，降低胎兒窘迫率及新生兒窒息率，它將人性化護理融入醫療護理的全過程，使產科的醫療服務水平和產科質量得以進一步的提高。
導樂陪伴分娩能體現人性化醫療服務：隨著人們生活水平的提高，對醫療服務水平也提出了更高要求，尤其是產婦，更要求在一種和睦、自然、親情的環境中分娩。傳統的分娩方式讓產婦感到孤獨，加上疼痛難忍，對環境容易產生厭煩的心理。家屬在待產室外面焦急地等待，聽到產婦的哭鬧聲，更是焦燥不安，有時甚至認為產婦沒人管，均會增加不滿情緒。傳統分娩模式由值班護士負責，不能完全除外個別助產士將異常情況推脫給下一班而延誤處理，而導樂陪伴分娩責任到人，可以保證產程觀察的完整性及連續性，有利于及時發現和處理產程中
摘要目的：探討導樂陪伴分娩對產程、分娩結局及新生兒母乳喂養的影響。方法：對240例導樂分娩及240例非導樂分娩產婦的分娩方式、產程時間、對護士助產士的滿意度、產婦泌乳開始時間進行比較。結果：導樂陪伴分娩組能夠縮短產程，降低剖宮產率，提高陰道分娩率(P＜005)；對助產士的滿意度提高(P＜005)；產婦泌乳開始時間提前(P＜005)。結論：導樂陪伴分娩是堅持以人為本的護理新模式，提高了產科質量，在確保母嬰健康安全方面效果明顯，是一種良好的服務模式。
關鍵詞產科質量導樂陪伴分娩
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.233
分娩是一種特殊的生理過程，初產婦缺乏對分娩過程的認識，易產生緊張、焦慮、恐懼等心理。導樂陪伴分娩是指一位有生育經驗的或接生經驗的婦女給產婦持續的產前、產時、產后身心方面的幫助和支持，使產婦順利完成分娩過程。2009年3月開展導樂陪伴分娩，取得良好效果。現將實行的“一對一”導樂導樂陪伴分娩的實施與探討。
資料與方法
2009年5月～2011年10月住院分娩的足月孕婦，臨產前無剖宮產指征、無妊娠合并癥及并發癥，入院時經詳細溝通，自愿選擇陰道分娩，隨產婦及家屬意見選擇陪伴分娩或傳統分娩方式，導樂陪伴組為觀察組240人，同期傳統方式分娩組為對照組240人。兩組年齡、身高、體重、孕周及新生兒體重比較均無明顯差異。
方法：①觀察組實行1名助產士專職為1名產婦提供自宮口開大2cm至產后2小時全程導樂陪伴服務。同時允許丈夫或家屬1人陪伴。產程早期：鼓勵產婦盡可能多走動，避免平臥位，多飲水，少食多餐，定時排尿，隨著產程進展，陣痛越來越劇烈，讓產婦正確對待宮縮痛，鼓勵產婦采取自由體位；指導產婦作緩慢深呼吸；聽輕音樂、交談、看書、看電視等分散注意力；幫助按摩腰骶部等辦法減輕疼痛，陪伴者給予精神上的支持，同時鼓勵產婦在官縮間歇進食易消化、營養豐富食物，以保持充沛的精力和體力，順利完成分娩。鼓勵和表揚產婦所取得的良好進展，樹立自然分娩的信心。及時反饋信息給家屬，消除家屬緊張、焦慮心理，使家屬積極配合，將家屬積極的情緒帶給產婦；第二產程：宮口開全后，陪伴者隨產婦進入產房，不斷地鼓勵產婦，及時給予幫助，指導正確使用腹壓，鼓勵她每一次的進展；胎兒娩出后祝賀產婦順利分娩、喜得貴子，和產婦一起分享成功的喜悅，并及時告知嬰兒的健康狀況和性別，使產婦感到欣慰，然后進行皮膚接觸，早吸吮，與母親建立親情。②對照組采用傳統方式常規待產，由當班助產士陪護并完成其待產及護理工作，工作無連續性。
統計學處理：采用X2檢驗和t檢驗，P＜001差異具有顯著意義。
結果
兩組產婦分娩方式比較，見表1。兩組產婦總產程平均時間，見表2。兩組產婦對助產士、護士滿意度比較，見表3。兩組產婦泌乳始動時間比較，見表4。
討論
導樂陪伴分娩有利于提高產科質量：“導樂”在整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上的支持，使產婦不斷地得到支持與鼓舞，消除精神上的壓力，增強了分娩的信心，同時允許1名家人陪伴，可以在產婦疼痛不安時給予她愛撫和安慰。“導樂”能以客觀的態度對待產婦，向產婦及家人講解相關分娩知識，同時讓產婦及家人都得到安慰。“導樂”對產程仔細觀察、及時處理，使產婦能最大限度地調動自己的主觀能動性，充分發揮自己的內在力量，從而縮短產程，減少宮縮乏力性子宮出血，降低胎兒窘迫率及新生兒窒息率，它將人性化護理融入醫療護理的全過程，使產科的醫療服務水平和產科質量得以進一步的提高。
導樂陪伴分娩能體現人性化醫療服務：隨著人們生活水平的提高，對醫療服務水平也提出了更高要求，尤其是產婦，更要求在一種和睦、自然、親情的環境中分娩。傳統的分娩方式讓產婦感到孤獨，加上疼痛難忍，對環境容易產生厭煩的心理。家屬在待產室外面焦急地等待，聽到產婦的哭鬧聲，更是焦燥不安，有時甚至認為產婦沒人管，均會增加不滿情緒。傳統分娩模式由值班護士負責，不能完全除外個別助產士將異常情況推脫給下一班而延誤處理，而導樂陪伴分娩責任到人，可以保證產程觀察的完整性及連續性，有利于及時發現和處理產程中
摘要目的：探討導樂陪伴分娩對產程、分娩結局及新生兒母乳喂養的影響。方法：對240例導樂分娩及240例非導樂分娩產婦的分娩方式、產程時間、對護士助產士的滿意度、產婦泌乳開始時間進行比較。結果：導樂陪伴分娩組能夠縮短產程，降低剖宮產率，提高陰道分娩率(P＜005)；對助產士的滿意度提高(P＜005)；產婦泌乳開始時間提前(P＜005)。結論：導樂陪伴分娩是堅持以人為本的護理新模式，提高了產科質量，在確保母嬰健康安全方面效果明顯，是一種良好的服務模式。
關鍵詞產科質量導樂陪伴分娩
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.233
分娩是一種特殊的生理過程，初產婦缺乏對分娩過程的認識，易產生緊張、焦慮、恐懼等心理。導樂陪伴分娩是指一位有生育經驗的或接生經驗的婦女給產婦持續的產前、產時、產后身心方面的幫助和支持，使產婦順利完成分娩過程。2009年3月開展導樂陪伴分娩，取得良好效果。現將實行的“一對一”導樂導樂陪伴分娩的實施與探討。
資料與方法
2009年5月～2011年10月住院分娩的足月孕婦，臨產前無剖宮產指征、無妊娠合并癥及并發癥，入院時經詳細溝通，自愿選擇陰道分娩，隨產婦及家屬意見選擇陪伴分娩或傳統分娩方式，導樂陪伴組為觀察組240人，同期傳統方式分娩組為對照組240人。兩組年齡、身高、體重、孕周及新生兒體重比較均無明顯差異。
方法：①觀察組實行1名助產士專職為1名產婦提供自宮口開大2cm至產后2小時全程導樂陪伴服務。同時允許丈夫或家屬1人陪伴。產程早期：鼓勵產婦盡可能多走動，避免平臥位，多飲水，少食多餐，定時排尿，隨著產程進展，陣痛越來越劇烈，讓產婦正確對待宮縮痛，鼓勵產婦采取自由體位；指導產婦作緩慢深呼吸；聽輕音樂、交談、看書、看電視等分散注意力；幫助按摩腰骶部等辦法減輕疼痛，陪伴者給予精神上的支持，同時鼓勵產婦在官縮間歇進食易消化、營養豐富食物，以保持充沛的精力和體力，順利完成分娩。鼓勵和表揚產婦所取得的良好進展，樹立自然分娩的信心。及時反饋信息給家屬，消除家屬緊張、焦慮心理，使家屬積極配合，將家屬積極的情緒帶給產婦；第二產程：宮口開全后，陪伴者隨產婦進入產房，不斷地鼓勵產婦，及時給予幫助，指導正確使用腹壓，鼓勵她每一次的進展；胎兒娩出后祝賀產婦順利分娩、喜得貴子，和產婦一起分享成功的喜悅，并及時告知嬰兒的健康狀況和性別，使產婦感到欣慰，然后進行皮膚接觸，早吸吮，與母親建立親情。②對照組采用傳統方式常規待產，由當班助產士陪護并完成其待產及護理工作，工作無連續性。
統計學處理：采用X2檢驗和t檢驗，P＜001差異具有顯著意義。
結果
兩組產婦分娩方式比較，見表1。兩組產婦總產程平均時間，見表2。兩組產婦對助產士、護士滿意度比較，見表3。兩組產婦泌乳始動時間比較，見表4。
討論
導樂陪伴分娩有利于提高產科質量：“導樂”在整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上的支持，使產婦不斷地得到支持與鼓舞，消除精神上的壓力，增強了分娩的信心，同時允許1名家人陪伴，可以在產婦疼痛不安時給予她愛撫和安慰。“導樂”能以客觀的態度對待產婦，向產婦及家人講解相關分娩知識，同時讓產婦及家人都得到安慰。“導樂”對產程仔細觀察、及時處理，使產婦能最大限度地調動自己的主觀能動性，充分發揮自己的內在力量，從而縮短產程，減少宮縮乏力性子宮出血，降低胎兒窘迫率及新生兒窒息率，它將人性化護理融入醫療護理的全過程，使產科的醫療服務水平和產科質量得以進一步的提高。
導樂陪伴分娩能體現人性化醫療服務：隨著人們生活水平的提高，對醫療服務水平也提出了更高要求，尤其是產婦，更要求在一種和睦、自然、親情的環境中分娩。傳統的分娩方式讓產婦感到孤獨，加上疼痛難忍，對環境容易產生厭煩的心理。家屬在待產室外面焦急地等待，聽到產婦的哭鬧聲，更是焦燥不安，有時甚至認為產婦沒人管，均會增加不滿情緒。傳統分娩模式由值班護士負責，不能完全除外個別助產士將異常情況推脫給下一班而延誤處理，而導樂陪伴分娩責任到人，可以保證產程觀察的完整性及連續性，有利于及時發現和處理產程中
的異常情況，在陪伴中，當產婦在宮縮陣痛中呻吟時，助產士像親人一樣守護在身旁，給予安慰和鼓勵，把溫暖送到心里。經過全產程的陪伴，與產婦聊天、溝通，解除了產婦對分娩的緊張恐懼，增強了產婦對助產士的信任感。
近年來，由于剖宮產手術指征的放寬，致使剖宮產率一直持續上升，因此，如何降低剖宮產率是當前醫務工作者所探討的重要課題。而導樂陪伴分娩是一種能促進產程順利進展、降低剖宮產率的分娩方式。導樂陪伴分娩是產時服務的一項適宜技術，也是一種以產婦為中心的服務模式，保證了母嬰安全健康，值得進一步推廣及探討。
參考文獻
1曹明明.導樂陪伴分娩在產科中的應用現狀［J］.臨床和實驗醫學雜志，2008，7(1):143-144.
2趙有業，關俊，謝華.產婦心理需求與分娩過程中的心態調查［J］.中國婦幼保健，1995，5(1):30-32.
