溫州農村社區護理現狀調查與分析

摘要目的：了解農村老人的健康狀況及對社區護理的需求和利用情況，尋求和探討社區護理不能滿足老人需要的原因，為制定社區衛生服務發展策略提供依據。方法：采用自行設計的問卷對660例農村老人的人口學資料、健康狀況、社區護理需求等進行調查。結果：老人發病率高，生活習慣不好，不重視體格檢查，對社區護理的需求與利用情況不平衡，只獲得與醫療有關的幫助，而對健康指導、老年人保健，心理健康咨詢指導、慢性病康復等預防保健護理內容利用率低。結論：建立護理社區服務網絡，以護理需求為導向，改變人們的觀念，大力宣傳社區衛生服務所能提供的服務內容；整合現有衛生資源，有效提升社區衛生服務機構的護理質量，滿足廣大農村老人的需求。

關鍵詞社區護理健康教育護理服務網絡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.234

AbstractObjective:toknowtheruralelderlyhealthstatusandforcommunitynursingrequirementandusing，seekanddiscusscommunitynursingcannotmeettheoldmanneedstoreasonandformulatecommunityhealthservicedevelopmentstrategyprovidesthebasis.Methods:usetheself-designedquestionnaire660casesofruralelderlypopulationmaterial，health，communitynursingdemandoftheinvestigation.Results:theoldmanhighrate，badhabits，anddonottakethephysicalexamination，totheneedsofthecommunitycareandusingsituationoutofbalance，receivedonlyandmedicalrelatedtohelp，andtoguide，oldpeoplehealthcare，andpsychologicalhealthadviceandguidance，chronicdiseasepreventionhealthcarecontentrehabilitationutilizationrateislow.Conclusion:theestablishedcarecommunityservicenetwork，tocareneedsastheguidance，changepeople'sidea，thepublicityofcommunityhealthservicecanprovideservices;Integrationofexistinghealthresources，effectivelyimprovethecommunitymedicalservicequalityofcare，cansatisfyalltheneedsoftheruralelderly.

KeyWordsCommunitycare;HealtheducationCareServiceNetwork

本文調查研究60歲以上溫州城鄉老人的護理需求和健康狀況，通過健康狀況分析了老人對社區護理的需求，目的是為開展老人的衛生部門社區護理以及政府相關部門制定政策提供基礎資料與指導依據。

資料與方法

采取隨機抽樣方法，針對常住人口中文成、泰順的60歲及以上的老年人進行抽樣調查，調查方式采用入戶問卷式，共計調查660人，男300人，女360人；年齡60～93歲，平均67.5歲。文化程度：文盲50%，小學258%，中學18%，大專以上文憑62%。婚姻狀況：獨身82例，有配偶220例，離異21例，喪偶237例。

方法和內容：老年人健康服務需求情況調查表和健康狀況調查問卷表都是自行設計，通過社區衛生服務機構護士向60歲以上的轄區居民中的老年人發放問卷調查。本次問卷調查采用入戶訪談的方式，調查共發放問卷700份，由護士收集資料，剔除填寫不完整及年齡＜60歲的60份，有效問卷收回660份，完成問卷內容。有效回收率為93%。內容包括社區居民的人口學特征、日常生活能力、健康狀況(是否患有心血管疾病、高血壓病、糖尿病等11種常見老年病)、健康相關行為、社區護理需求(康復護理、健康指導上門服務、體格檢查、心理護理和家庭病床6項服務)、現有衛生資源利用等。

統計學處理：全部數據計數資料采用X2檢驗，用SPSS100進行統計分析，用Excel建立數據庫。

結果

健康相關行為，見表1。

討論

社區老人健康行為和健康狀況調查資料顯示，不重視體格檢查702%，不愿意參加體育運動的老年人401%，有吸煙史的老年人362%，有飲酒史的老年人351%，吸煙又飲酒的老年人136%。根據660例老人的調查結果顯示，總共479例老年人患有慢性病，總患病率725%，且多為慢性病，513%老年人患2種以上疾病，居首兩位的有高血脂患病率251%、高血壓患病率279%，且多為慢性病。糖尿病、膽結石、乙肝分別排第3～5位，這些疾病病程長，康復慢，需要終身服藥_［1］，且容易造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，嚴重影響勞動能力和生活質量，且醫療費用昂貴，增加了社會和家庭的負擔。故急需開展社區的健康教育活動，改變社區居民不良的生活習慣，預防慢性病的發生。

調查結果顯示，有衛生服務護理需求的社區老人中，列第1位的是基礎護理需求，表明老人缺乏家人照顧，獨自在家，需要社會對其提供幫助，由于許多老年人年齡比較大。并且自理能力比較差，因此，對于測量體溫、血壓需求的基礎護理居首位，這與老年人中高血壓患者比較多以及體溫高有關。健康指導及疾病護理分別占493%、526%，說明老人從社區衛生服務機構獲得的服務主要與醫療有關，仍側重于疾病護理。對預防保健、康復護理和健康教育等方面深入不夠的現象。老年人對社區護理服務的工作性質、工作特點了解甚少，護理需求主要以中等需求為主，且護理需求總體上比較低，這說明我們還需要加強宣傳，社區老年人對社區護理工作特點、工作性質了解的還比較少，這不利于我們進一步開展社區護理工作，因此，我們必須加強宣傳，多開展有利于老人健康的一些活動。

建議：①以護理需求為導向，建立社區護理服務網絡老年人：隨著年齡的增長，老年人身體健康狀況開始下降，各部分的功能開始逐漸減弱，糖尿病、心臟病、高血壓等老年慢性疾病開始困擾著老年人，因為老年人自我護理和疾病控制方面缺乏相關知識與能力，所以，我們必須合理分布社區護理網點，增加護理設施的經費投入，向社區和家庭延伸護理服務，滿足老年人的健康需求。②糾正不健康的行為和不良生活方式：缺乏體力活動、飲酒、吸煙、高鹽是影響來年人身體健康的不良生活行為，世界衛生組織宣布行為因素在健康的影響因素方面60%，是高年齡、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等，是引起腦血管病、心血管疾病、高血壓的主要危險因素，糖尿病、高血壓病等與生活方式密切相關，因此，必須提倡健康的生活方式，采取措施，加大宣傳教育，有效地預防和控制老年慢性病。并為老年人提供相關健康知識，提供改變不良生活行為的技能和服務，轉變老年人的健康觀念，在社區開展體育鍛煉、平衡膳食、控酒、戒煙等健康活動，促進老年人不良生活方式改變，使慢性病的發病率有所降低。表3示，健康教育列社區護理需求的第3位。表明不但要滿足老人的基礎護理需求，有關疾病護理健康方面的知識教育更加重要，如防治老年慢性病的措施、自我保健、護理方法等。③開展全方位社區健康教育：慢性非傳染性疾病已成為危害老年人健康和生活質量的主要疾病，重視老年慢性病的防治，加強老年人的健康教育，深入社區開展護理服務刻不容緩。要增強社區老年人的自我保健能力和健康意識，重點加強糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等防治的健康教育，開展形式多樣的宣傳活動，在老年人經常活動的社區場所發放宣傳資料，張貼有關預防疾病、促進健康的知識畫報，如夏季飲食保健、冬季老年人防中風、糖尿病的防治、高血壓的防治等，還可以采用通俗易懂的方法定期開展小講課，講解健康知識給老年人，使老年人增強自我保健意識，改善不良生活方式，消除危險因素，降低慢性病患病率。由于老年慢性病具有潛伏期長、醫療費用高、病程長、不易治療的特點，因此，需要醫務人員開展全方位的社區健康教育，為老人提供相應的防治方法和健康教育知識，增強老年人的自我保健能力，改善老人的生活質量。④定期對老年人進行健康體檢：此次調查顯示，在患病率725%的老年人中，702%老人不重視體格檢查，認為有病能得到醫治就行了。護理需求總體以低、中等為主，這說明對社區護理的工作特點以及工作性質許多老人還是不夠了解，這一點會影響到社區護理服務工作。因此，我們要利用老年人就醫的機會或多種媒體向老人介紹社區護理的、性質、目標、工作方式、意義和方法等，爭取老年人的理解和支持，提高社區護理需求率，另外，護理人員工作時應該以良好的服務態度關心、體貼患者，贏得老年人的信任。同時，服務內容和范圍要拓展，護理服務項目應適合于社區老年人，根據社區老年人的護理需求，進行方便、快捷、經濟的護理保健服務，滿足不同需求，提高社區護理需求率，改善老人的生活質量。

參考文獻

1夏曉萍.老年護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:147-148.

2劉建芬.社區護理學.北京:中國協和醫科大學出版社，2005.

3李艷榮，柔衛軍，樊云梅.高血壓病患者健康教育需求調查分析與對策［J］.護理學雜志，2000，15(5):302-303.

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