早產兒護理知識分析

摘要目的：研究探討早產兒的護理方法及注意事項。方法：回顧分析針對收治早產兒的特點，給予的護理措施以及急救護理措施。結果：在早產兒當中最為多見的并發癥就是肺炎，還有可能發生硬腫癥等疾病，所以對早產兒實施呼吸管理至關重要，此外，對于早產兒的喂養和保暖也尤為重要。結論：非常有必要對早產兒實施24小時專人護理，采取各種監護手段，實時觀察早產兒的各項生理指標，以便制定合理的護理方式，從而保證高水平的護理。

關鍵詞早產兒護理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.255

現今對于早產發生的機理還不完全明確，結合臨床經驗，大多數發生早產的原因：①母親因素：產母妊高癥，習慣性早產(內分泌失調)，營養不良，嚴重貧血，心臟病.糖尿病糖尿病.母體急性或慢性中毒等；②胎盤與子宮因素：前置胎盤，胎盤早剝，子宮畸形，子宮肌瘤；③胎兒因素，多胎妊娠，雙胎妊娠，胎兒宮內窘迫；④其他：如胎膜早破，羊水過多等。

早產兒特點

早產兒的體重大多不足2.5kg，身長＜47cm，頭圍不足33cm，哭聲較弱，頸部無力。體溫不穩定，易受周邊環境溫度的影響，自身溫度調節困難。免疫及屏障功能低下早產兒來自母體的抗體少，自身抗體合成不足對各種感染的抵抗力弱，易發生敗血癥，壞死性小腸結腸炎，感染性肺炎。早產兒的呼吸功能發育還不成熟，極易導致肺炎的發生。早產兒由于呼吸和吞咽功能較弱，易導致乳汁進入氣道，發生嗆乳。需要增加蛋白質的攝入量。早產兒易出現長時間的生理性黃疸。主要原因是其肝臟調節功能較弱。

常見護理診斷

體溫過低：主要是由于早產兒自身產熱不足。

自主呼吸困難：與呼吸器官發育不成熟有關。

營養不均衡，不足以維持機體需要量。

有感染危險：與免疫功能不足有關。

護理

早產兒室配備：早產兒有專門的放置室，室內條件在足月兒室必要條件的基礎上還需加配嬰兒培養箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設備。

維持體溫穩定：由于早產兒自主調節體溫困難，一般體溫偏低，所以早產室的溫度宜控制在24～26℃。根據早產兒的具體情況，制定相應的保暖措施，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時間，每天在同一時間用同一電子秤稱體重1次，并記出入量。

合理喂養：根據早產兒的具體身體狀況及月齡，制定相應喂養計劃。如早產兒能夠自行吸允，則進行直接喂養或奶瓶喂養，如吸允能力較弱者，則進行滴管喂養。為防止早產兒患出血癥，要對早產兒適量補充維生素K。

預防感染：早產兒抵抗力遠不如足月兒，消毒隔離條件更加嚴格。對易發生感染的部位更應加強護理，發現異常及時處理。要時常變換早產兒的體位，防止肺炎發生。

維持有效呼吸：早產兒出現缺氧和呼吸暫停的現象比較多。當出現缺氧癥狀時要進行給氧治療，由于吸氧的方式不一致，所以吸氧時間及濃度并不是定性規定的，但一般持續吸氧時間不＞3天，最好在用氧時進行血氣監測，防止發生氧療并發癥。

密切觀察病情：因為早產兒的各項功能還不完善，所以要求護理人員技能要熟練，而且要有高度的責任感，特別注意早產兒室的巡視工作，對每個患兒都進行嚴密觀察。如果出現下列狀況，要立即通知醫生，同時幫助其查找病因，盡快診治：①體溫不正常；②呼吸不規則或呻吟；③面部或全身青紫(或蒼白)；④煩躁不安或反應低下；⑤驚厥：早期或重度黃疸；硬腫癥；出血癥狀；24小時仍無大小便。

復查時間及指證：經過治療后，早產兒的一般情況較好，吸乳能力強，體重增長到2.0kg以上，達到這些要求，患兒就可以出院，一般出院后表現良好不需復查，如出現體重下降、發熱及拒絕吸允要回院進行復診。

因為早產兒的各項器官功能還未發育完善，容易導致諸多疾病，所以要特別加強對早產兒的護理工作，對早產兒室各項變化進行實時控，通過各種儀器對病情進行監護，正確預測病情，同時制定相應的護理計劃和措施，防止病情惡化，盡量將對早產兒的身體損傷降到最低，使護理質量得到保證。通過對早產兒的分析，運用各種護理手段和治療措施，最終目的是為了使早產兒能夠存活下來。

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