剖宮產術者應用小兒氣囊尿管留置導尿效果的觀察

留置尿管是大部分產科術者術前的常規準備之一，可使術中膀胱空虛防止術中誤傷，術后因麻醉作用未完全消失及手術刺激等因素引起尿潴留，減少患者的痛苦。2010年5～8月收治行剖宮產手術患者100例，采用10Fr小兒氣夾尿管留置導尿，經臨床觀察，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

2010年5～8月收治剖宮產手術患者200例，留置尿管時間12～48小時，平均24小時。按手術日期單雙日將200例產婦分為兩組，其中單日組100例為對照組，年齡23～45歲；雙日組100例為觀察組，年齡21～43歲。所有術者均無泌尿系統的合并癥。兩組均使用同一公司的導尿管包、導尿管。兩組術者在年齡、疾病種類、手術方式，導尿管質消毒方法上比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：觀察組采用10Fr小兒一次性導尿管，按照常規導尿術插入10Fr氣囊尿管，見尿后再插入4～6cm，注入注射用水5ml，使氣囊膨脹，輕拉尿管無脫出后連接引流袋。對照組采用16Fr成人一次性導尿管，留置尿管方法與觀察組相同。

觀察指標及判斷標準：以自制問卷式調查兩組留置尿管后尿道刺激反應程度，參照文獻的標準。①0級：完全無不適；②Ⅰ級：輕微不適，但能忍受；③Ⅱ級：中度不適，有尿急，尿道疼痛，燒灼感，尿急，需即刻將尿管拔出，并伴有煩躁不安，心率增快，血壓增高。觀察兩組卷留置導尿管后有無尿管自行脫出及管周漏尿情況。

統計學處理：運用SPSS11.5軟件統計分析，采用X2檢驗。

結果

兩組留置尿管的尿道刺激反應程度、尿管自行脫出及管漏尿情況比較，見表1。

兩組留置尿管的尿道刺激反應程度經檢驗，X2=9-21，P＜0.01差異有統計學意義。兩組留置導尿管后均無一例發生尿管自行脫出或管周漏尿情況。

討論

留置尿管術是婦產科最常見的診療技術之一，也是剖宮產術后的常規護理措施之一。氣囊尿管具有操作簡便，刺激性小，固定牢固，不易脫落等優點。在臨床實踐中，剖宮產術后需留置導尿管，盡管護士在置管過程及置管后完全按照規范要求操作，但孕產婦往往也有諸多不適主訴，表現為尿道口脹痛、下腹墜脹、膀胱刺激征等不適感。

尿道有豐富的神經支配，副交感和交感神經分布于整個尿道，感覺交感神經纖維傳遞疼痛、觸感。尿管是人體的異物，插入尿管可刺激尿道及膀胱黏膜，引起膀胱痙攣和由于恥骨上區，膀胱三角區受刺激而引起尿道口疼痛、尿急、下腹憋脹等不適。疼痛可引起心率加快、血壓升高、出汗、手術部位肌張力增加，疼痛刺激也可使患者出現失眠、焦慮等負性心理活動，均不利于患者術后身體的康復。從表中可以看出，觀察組留置尿管后完全無不適37%；輕微不適者，便能忍受55%；而對照組留置尿管后無完全不適者，輕微不適，但能忍受23%；中度不適，有尿急、尿道疼痛，下腹憋脹50%，但兩組均無管自行脫出及管周漏尿情況，表明10Fr小兒氣囊導尿管應用于剖宮產術者留置導尿管能明顯減輕留置尿管后的尿道刺激反應，且不增加不良反應。

選用小兒氣囊尿管替代成人氣囊尿管有利于剖宮產患者留置導尿的臨床意義。從表1可以看出，10Fr小兒氣囊導尿管應用于剖宮產術患者留置導尿管能明顯減輕留置尿管后的尿道刺激反應，用10Fr氣囊尿管直徑3.2mm、16Fr氣囊尿管直徑5.6mm。成人女性尿道長4～6cm，直徑9～10mm。10Fr尿管插管過程順利，留置尿管后，因其管徑小，與尿道黏膜接觸面積小，置管過程中和置管后大多數患者無不適或有輕微不適，16Fr尿管比10Fr尿管接觸尿道面積大，增加了對尿道黏膜的刺激，且大號尿管在插管過程中更容易損傷尿道黏膜，加重尿路刺激反應。剖宮產術者留置尿管時間短，一般多為24小時，且都持續開放，接無菌尿袋，膀胱內除了球形注水氣囊基本上處于空虛狀態，氣囊與尿道內口接觸緊密，使用10Fr氣囊尿管，注入注射用水5ml也不會產生管周漏尿和尿管滑脫現象。

剖宮產的產婦不同于一般術后患者，她在妊娠十個月的孕期已非常疲勞，產后不僅自己身體虛弱，還要承擔起嬰兒的護理和喂奶，所以術后如何最大程度降低產婦痛苦，是護理的關鍵。小兒氣囊尿管的應用，減輕了產婦的疼痛和不適，值得臨床應用。

參考文獻

留置尿管是大部分產科術者術前的常規準備之一，可使術中膀胱空虛防止術中誤傷，術后因麻醉作用未完全消失及手術刺激等因素引起尿潴留，減少患者的痛苦。2010年5～8月收治行剖宮產手術患者100例，采用10Fr小兒氣夾尿管留置導尿，經臨床觀察，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

2010年5～8月收治剖宮產手術患者200例，留置尿管時間12～48小時，平均24小時。按手術日期單雙日將200例產婦分為兩組，其中單日組100例為對照組，年齡23～45歲；雙日組100例為觀察組，年齡21～43歲。所有術者均無泌尿系統的合并癥。兩組均使用同一公司的導尿管包、導尿管。兩組術者在年齡、疾病種類、手術方式，導尿管質消毒方法上比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：觀察組采用10Fr小兒一次性導尿管，按照常規導尿術插入10Fr氣囊尿管，見尿后再插入4～6cm，注入注射用水5ml，使氣囊膨脹，輕拉尿管無脫出后連接引流袋。對照組采用16Fr成人一次性導尿管，留置尿管方法與觀察組相同。

觀察指標及判斷標準：以自制問卷式調查兩組留置尿管后尿道刺激反應程度，參照文獻的標準。①0級：完全無不適；②Ⅰ級：輕微不適，但能忍受；③Ⅱ級：中度不適，有尿急，尿道疼痛，燒灼感，尿急，需即刻將尿管拔出，并伴有煩躁不安，心率增快，血壓增高。觀察兩組卷留置導尿管后有無尿管自行脫出及管周漏尿情況。

統計學處理：運用SPSS11.5軟件統計分析，采用X2檢驗。

結果

兩組留置尿管的尿道刺激反應程度、尿管自行脫出及管漏尿情況比較，見表1。

兩組留置尿管的尿道刺激反應程度經檢驗，X2=9-21，P＜0.01差異有統計學意義。兩組留置導尿管后均無一例發生尿管自行脫出或管周漏尿情況。

討論

留置尿管術是婦產科最常見的診療技術之一，也是剖宮產術后的常規護理措施之一。氣囊尿管具有操作簡便，刺激性小，固定牢固，不易脫落等優點。在臨床實踐中，剖宮產術后需留置導尿管，盡管護士在置管過程及置管后完全按照規范要求操作，但孕產婦往往也有諸多不適主訴，表現為尿道口脹痛、下腹墜脹、膀胱刺激征等不適感。

尿道有豐富的神經支配，副交感和交感神經分布于整個尿道，感覺交感神經纖維傳遞疼痛、觸感。尿管是人體的異物，插入尿管可刺激尿道及膀胱黏膜，引起膀胱痙攣和由于恥骨上區，膀胱三角區受刺激而引起尿道口疼痛、尿急、下腹憋脹等不適。疼痛可引起心率加快、血壓升高、出汗、手術部位肌張力增加，疼痛刺激也可使患者出現失眠、焦慮等負性心理活動，均不利于患者術后身體的康復。從表中可以看出，觀察組留置尿管后完全無不適37%；輕微不適者，便能忍受55%；而對照組留置尿管后無完全不適者，輕微不適，但能忍受23%；中度不適，有尿急、尿道疼痛，下腹憋脹50%，但兩組均無管自行脫出及管周漏尿情況，表明10Fr小兒氣囊導尿管應用于剖宮產術者留置導尿管能明顯減輕留置尿管后的尿道刺激反應，且不增加不良反應。

選用小兒氣囊尿管替代成人氣囊尿管有利于剖宮產患者留置導尿的臨床意義。從表1可以看出，10Fr小兒氣囊導尿管應用于剖宮產術患者留置導尿管能明顯減輕留置尿管后的尿道刺激反應，用10Fr氣囊尿管直徑3.2mm、16Fr氣囊尿管直徑5.6mm。成人女性尿道長4～6cm，直徑9～10mm。10Fr尿管插管過程順利，留置尿管后，因其管徑小，與尿道黏膜接觸面積小，置管過程中和置管后大多數患者無不適或有輕微不適，16Fr尿管比10Fr尿管接觸尿道面積大，增加了對尿道黏膜的刺激，且大號尿管在插管過程中更容易損傷尿道黏膜，加重尿路刺激反應。剖宮產術者留置尿管時間短，一般多為24小時，且都持續開放，接無菌尿袋，膀胱內除了球形注水氣囊基本上處于空虛狀態，氣囊與尿道內口接觸緊密，使用10Fr氣囊尿管，注入注射用水5ml也不會產生管周漏尿和尿管滑脫現象。

剖宮產的產婦不同于一般術后患者，她在妊娠十個月的孕期已非常疲勞，產后不僅自己身體虛弱，還要承擔起嬰兒的護理和喂奶，所以術后如何最大程度降低產婦痛苦，是護理的關鍵。小兒氣囊尿管的應用，減輕了產婦的疼痛和不適，值得臨床應用。

參考文獻

留置尿管是大部分產科術者術前的常規準備之一，可使術中膀胱空虛防止術中誤傷，術后因麻醉作用未完全消失及手術刺激等因素引起尿潴留，減少患者的痛苦。2010年5～8月收治行剖宮產手術患者100例，采用10Fr小兒氣夾尿管留置導尿，經臨床觀察，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

2010年5～8月收治剖宮產手術患者200例，留置尿管時間12～48小時，平均24小時。按手術日期單雙日將200例產婦分為兩組，其中單日組100例為對照組，年齡23～45歲；雙日組100例為觀察組，年齡21～43歲。所有術者均無泌尿系統的合并癥。兩組均使用同一公司的導尿管包、導尿管。兩組術者在年齡、疾病種類、手術方式，導尿管質消毒方法上比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：觀察組采用10Fr小兒一次性導尿管，按照常規導尿術插入10Fr氣囊尿管，見尿后再插入4～6cm，注入注射用水5ml，使氣囊膨脹，輕拉尿管無脫出后連接引流袋。對照組采用16Fr成人一次性導尿管，留置尿管方法與觀察組相同。

觀察指標及判斷標準：以自制問卷式調查兩組留置尿管后尿道刺激反應程度，參照文獻的標準。①0級：完全無不適；②Ⅰ級：輕微不適，但能忍受；③Ⅱ級：中度不適，有尿急，尿道疼痛，燒灼感，尿急，需即刻將尿管拔出，并伴有煩躁不安，心率增快，血壓增高。觀察兩組卷留置導尿管后有無尿管自行脫出及管周漏尿情況。

統計學處理：運用SPSS11.5軟件統計分析，采用X2檢驗。

結果

兩組留置尿管的尿道刺激反應程度、尿管自行脫出及管漏尿情況比較，見表1。

兩組留置尿管的尿道刺激反應程度經檢驗，X2=9-21，P＜0.01差異有統計學意義。兩組留置導尿管后均無一例發生尿管自行脫出或管周漏尿情況。

討論

留置尿管術是婦產科最常見的診療技術之一，也是剖宮產術后的常規護理措施之一。氣囊尿管具有操作簡便，刺激性小，固定牢固，不易脫落等優點。在臨床實踐中，剖宮產術后需留置導尿管，盡管護士在置管過程及置管后完全按照規范要求操作，但孕產婦往往也有諸多不適主訴，表現為尿道口脹痛、下腹墜脹、膀胱刺激征等不適感。

尿道有豐富的神經支配，副交感和交感神經分布于整個尿道，感覺交感神經纖維傳遞疼痛、觸感。尿管是人體的異物，插入尿管可刺激尿道及膀胱黏膜，引起膀胱痙攣和由于恥骨上區，膀胱三角區受刺激而引起尿道口疼痛、尿急、下腹憋脹等不適。疼痛可引起心率加快、血壓升高、出汗、手術部位肌張力增加，疼痛刺激也可使患者出現失眠、焦慮等負性心理活動，均不利于患者術后身體的康復。從表中可以看出，觀察組留置尿管后完全無不適37%；輕微不適者，便能忍受55%；而對照組留置尿管后無完全不適者，輕微不適，但能忍受23%；中度不適，有尿急、尿道疼痛，下腹憋脹50%，但兩組均無管自行脫出及管周漏尿情況，表明10Fr小兒氣囊導尿管應用于剖宮產術者留置導尿管能明顯減輕留置尿管后的尿道刺激反應，且不增加不良反應。

選用小兒氣囊尿管替代成人氣囊尿管有利于剖宮產患者留置導尿的臨床意義。從表1可以看出，10Fr小兒氣囊導尿管應用于剖宮產術患者留置導尿管能明顯減輕留置尿管后的尿道刺激反應，用10Fr氣囊尿管直徑3.2mm、16Fr氣囊尿管直徑5.6mm。成人女性尿道長4～6cm，直徑9～10mm。10Fr尿管插管過程順利，留置尿管后，因其管徑小，與尿道黏膜接觸面積小，置管過程中和置管后大多數患者無不適或有輕微不適，16Fr尿管比10Fr尿管接觸尿道面積大，增加了對尿道黏膜的刺激，且大號尿管在插管過程中更容易損傷尿道黏膜，加重尿路刺激反應。剖宮產術者留置尿管時間短，一般多為24小時，且都持續開放，接無菌尿袋，膀胱內除了球形注水氣囊基本上處于空虛狀態，氣囊與尿道內口接觸緊密，使用10Fr氣囊尿管，注入注射用水5ml也不會產生管周漏尿和尿管滑脫現象。

剖宮產的產婦不同于一般術后患者，她在妊娠十個月的孕期已非常疲勞，產后不僅自己身體虛弱，還要承擔起嬰兒的護理和喂奶，所以術后如何最大程度降低產婦痛苦，是護理的關鍵。小兒氣囊尿管的應用，減輕了產婦的疼痛和不適，值得臨床應用。

參考文獻

1秦秀鳳.留置導尿管患者尿路感染的原因分析及預防.現代中西醫結合雜志，2004，13(6):72.

2王金鳳，等.與尿道留置有關的尿咱感染.國外醫學?護理學分冊，2005，24(8):12.

3劉玉芬.全麻前后不同時間置尿管引起術后不適的觀察.中國實用護理雜志，2004，20(8):49.

4李緒梅，等.尿道表面麻醉減輕術后留置尿管致刺激癥狀的觀察.實用護理雜志，2003，19(7):45.

5王桂娣，等.婦科手術患者麻醉前后留置尿管舒適度的比較.中華護理雜志，2005，40(9):705.

6金錫卸，等.尿道外科學.北京:人民衛生出版社，2004:7.

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