犬咬傷患者的心理分析及護理

狂犬病(rabies)是由狂犬病病毒引起的-種人畜共患的中樞神經系統的急性傳染病，也是一種自然疫源性或動物源性傳染病，人主要通過病獸或帶病毒動物咬傷、抓傷和舔舐黏膜而感染，目前尚無治療藥物，一旦發病，幾乎無救，死亡率100%，且發病時極為痛苦。先后接診千余例犬咬傷患者，在護理觀察中發現，許多被犬咬傷的患者除了肉體上的痛苦外，心理變化也十分復雜，有些人對預防接種人用狂犬疫苗產生種種顧慮或不以為然，在此情況下，運用心理分析及心理護理方法，有效地消除顧慮，使其愉快地接受疫苗接種，從而有效地預防狂犬病。

心理問題

僥幸心理：被犬、貓等宿主動物咬傷、抓傷后，大多數傷者由于對狂犬病的危害認識不足，往往被傷后認為傷口小、抓傷處不多、或者認為出血少甚至沒有出血，抱著僥幸心理到醫院咨詢，當被告之必須接種狂犬疫苗時，有些被傷者不太容易接受，有的傷者認為接種疫苗會有不良反應，怕對身體造成傷害，有的傷者認為按照正規接種程序。于0(注射當天)、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1個劑量，時間較長，耽誤學習和工作以及外出，還有部分傷者因為家庭經濟較為困難而不能接受，通常這部分患者都抱有僥幸心理，認為自己沒那么倒霉。被傷后不一定會感染狂犬病。

恐懼心理：因為狂犬病的死亡率幾乎100%，所以好多人被動物咬傷、抓傷后，呼害怕的寢食難安，擔心自己的生命受到威脅。

有些老年人被咬傷后認為自己年齡已大，沒有必要再打疫苗了，洗一洗傷口就可以了。

有些孕婦或正在準備要孩子的青年男女被咬傷后，擔心狂犬疫苗會對孩子造成影響，顧慮重重，舉棋不定。

護理措施

對被犬、貓等宿主動物咬傷、抓傷的患者首先要抱有同情心。對患者因意外造成的傷害表示理解，給予適當的安慰，態度上要和藹可親，讓傷者從心理上先接受你，對醫務人員產生信任感，認為你確實是為了他的生命安全考慮才建議他接種狂犬疫苗。

利用自己所學的知識幫助患者提高對狂犬病的認識，讓患者了解，被傷后要以預防為主，因為狂犬病的病死亡率近100%，只有通過接種狂犬疫苗，才能防患于未然，接種時間越早。患病的幾率就越小，同時也要做好對傷口的處理，最簡單有效的方法是用20%肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，只要未傷及大血管，盡量不要縫合和包扎，傷口較大或面部受傷影響面容時，確需縫合。在做完清創消毒后，先用狂犬免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數小時后(不低于2小時)縫合和包扎，必要時放置引流條。對傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染。

告之患者正確的接種時間，講清接種期間忌飲酒，濃茶等刺激性食物，避免劇烈運動。說明接種門診24小時有人值班，不會太大影響正常的工作和學習，雖然前后大約要一個月時間，但正規的5針次接種程序是非常有必要的，對于外出者告之全國各地都有衛生防疫部門的狂犬疫苗接種點，快捷方便，打消患者的顧慮，對于經濟困難者可以講明接種狂犬疫苗的重要性。對于擔心接種疫苗造成不良反應者，應告之其接種疫苗后少數人才會出現紅、腫痛、癢、硬結等局部反應，還可有輕度發熱、寒戰、暈厥、眩暈、乏力、頭痛、肌肉痛和關節痛、嘔吐、腹痛等全身癥狀，此外個別人可出現過敏反應、蕁麻疹、皮疹。以上不良反應均可在正確的指導和治療下消除。

對于被動物咬傷、抓傷后過于恐懼的患者，應該及時做好心理疏導工作，告訴患者只要正確處理傷口，并及時接種疫苗，狂犬病是能夠有效預防的，通過對患者的健康宣教，以緩解和穩定其不良情緒。

對老年人要不厭其煩地講清生命的重要性，勸其關愛自己，珍惜生命。

對孕婦講清狂犬疫苗的安全性，使其了解狂犬疫苗不會對胎兒造成任何影響，消除顧慮，調整好心態。

綜上所述，狂犬病是國家法定的乙類傳染病，危害大，個別潛伏期長，病死率近100%。目前尚無有效的治療方法，所以接種狂犬疫苗是目前最為簡單、有效的方法，國家對動物咬傷、抓傷患者尚未強制執行接種狂犬疫苗，所以和這部分患者加強溝通，做好宣傳，確實做好他們的心理護理，對降低狂犬病的發病率尤為重要。

[HT][FL）][HJ]

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

OSAHS與高血壓密切相關，許多高血壓的患者由于沒有認識到OSAHS與高血壓的相關性，而只注重高血壓的單一癥狀，只單純接受內科的藥物控制，在血壓下降不明顯的同時還可能造成全身多系統器官功能的損害。對于確診的OSAHS合并高血壓的患者，在有效治療OSAHS的同時使用降壓藥物可使血壓降至正常，從而提高治療效果，達到治療目的。

參考文獻

1WorkinggrouponOSAandHypertension.Obstructivesieepapneaandbloodpressureelevation.Whatistherelationship［J］.BloodPressure，1993，2:166.

2來穎，李芳.老年慢性阻塞性肺疾病患者應用BIPAP呼吸機輔助治療的護理［J］.寧夏醫學雜志，2000，24(10):636.

3陳西偉.雙水平正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床應用研究［J］.河北醫學，2006，12(2):176-177.

[ZK）][HT][FL）][HJ]