老年性高血壓合并癡呆的相關因素與護理措施

摘要目的：分析老年性高血壓合并癡呆的相關因素與護理要點。方法：收治老年高血壓患者87例，男45例，女42例，年齡61～85歲，平均78.2歲。文化程度＜6年41例，＞6年46例。有50例患者合并高脂血癥，有36例患者合并糖尿病。采用美國精神疾病診斷和統計手冊第三版修訂本(DSM-Ⅲ-R)標準作為癡呆的診斷標準。對老年性高血壓患者進行簡易的測試，記錄老年患者的既往史，家族史，婚育史，現病史等常規指標。測試方法為智能狀態檢查表。對智能狀態檢查結果陽性的患者進一步進行心理量表測試，對老年性高血壓合并癡呆的相關因素，如心腦血管疾病，高脂血癥，是否合并糖尿病等進行詳細的統計與分析。結果：性別的結果顯示：男性患者癡呆的發病率28.9%，女性患者癡呆的發病率26.2%，P＞0.05，差異不具有統計學意義。受教育程度的結果顯示：文化程度＜6年的老年患者癡呆的發病率29.3%，文化程度＞6年的老年患者癡呆的發病率6.5%，P＜0.05差異具有統計學意義。高脂血癥的結果顯示：高脂血癥的患者癡呆的發病率40.0%，無高脂血癥的患者癡呆的發病率16.2%，P＜0.05差異具有統計學意義。糖尿病的結果顯示，有糖尿病的患者癡呆的發病率27.8%，無糖尿病的患者癡呆的發病率5.9%，P＜0.05差異具有統計學意義。結論：文化程度、高脂血癥和糖尿病是老年高血壓合并癡呆的危險因素。對老年性高血壓合并癡呆的患者要進行密切護理，積極治療原發病。

關鍵詞老年性高血壓癡呆因素護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.271

流行病學研究顯示老年性高血壓會導致腦萎縮，進而發展為老年性癡呆。隨著對老年性癡呆認識的不斷加強，學者對癡呆的危險因素研究越來越深入，其中老年性高血壓是癡呆的最重要的危險因素。老年性高血壓合并癡呆的患者認知和生活方面對社會和照料者來說都是很大的負擔，因此，了解和掌握老年性高血壓合并癡呆的相關因素，并對其進行必要的護理干預，是預防和治療老年性高血壓合并癡呆的有效措施。因此，2009年4月～2011年4月收治老年性高血壓患者87例，進行了合并癡呆的相關因素探討和進行相關的護理干預，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2009年4月～2011年4月收治老年高血壓患者87例，男45例，女42例，年齡61～85歲，平均78.2歲；文化程度＜6年41例，＞6年46例。有50例患者合并高脂血癥，有36例患者合并糖尿病。

治療方法：將美國精神疾病診斷和統計手冊第三版修訂本(DSM-Ⅲ-R)標準作為癡呆的診斷標準_［1］。對老年性高血壓患者進行簡易的測試，記錄老年患者的既往史、家族史、婚育史、現病史等常規指標。測試方法為智能狀態檢查表。對智能狀態檢查結果陽性的患者進一步進行心理量表測試，對老年性高血壓合并癡呆的相關因素，如心腦血管疾病，高脂血癥，是否合并糖尿病等進行詳細的統計與分析。

統計學處理：本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

結果

性別的結果顯示：男性患者45例，癡呆13例，癡呆的發病率28.9%，女性患者42例，癡呆11例，癡呆的發病率26.2%。受教育程度的結果顯示，文化程度＜6年41例，癡呆12例，癡呆的發病率29.3%，文化程度＞6年46例，癡呆3例，癡呆的發病率6.5%。高脂血癥的結果顯示，有高脂血癥50例，癡呆20例，癡呆的發病率40.0%，無高脂血癥37例，癡呆6例，癡呆的發病率16.2%。糖尿病的結果顯示，有糖尿病36例，癡呆10例，癡呆的發病率27.8%，無糖尿病51例，癡呆3例，癡呆的發病率5.9%。根據以上結果，進行統計學分析，性別與老年性高血壓合并癡呆沒有相關性，P＞0.05差異不具有統計學意義。而文化程度、高脂血癥以及糖尿病與老年性高血壓合并癡呆有相關性，P＜0.05差異具有統計學意義，見表1。

討論

老年性高血壓通過動脈粥樣硬化，血管變性，使癡呆的危險增加，老年性高血壓病程越長，認知能力不斷降低，癡呆的危險更大。因此，癡呆的防治已經成為備受大眾關注的公共健康問題。癡呆的主要表現是注意力，記憶力，判斷力和生活自理能力的不斷下降。調查發現，高血壓和糖尿病與癡呆密切相關_［2］。長期的高血壓和慢性高血糖可導致嚴重的動脈粥樣硬化、腦組織代謝紊亂，從而影響腦組織血液供應，造成腦組織缺血、缺氧，發生神經退行性變，并誘發癡呆。本研究顯示，男性患者癡呆的發病率28.9%，女性患者癡呆的發病率26.2%；文化程度＜6年的老年患者癡呆的發病率29.3%，文化程度＞6年的老年患者癡呆發病率6.5%；有高脂血癥的患者癡呆發病率40.0%，無高脂血癥的患者癡呆發病率16.2%；有糖尿病的患者癡呆發病率27.8%，無糖尿病的患者癡呆發病率5.9%。根據以上結果，進行統計學分析，性別與老年性高血壓合并癡呆沒有相關性，P＞0.05差異不具有統計學意義。而文化程度、高脂血癥以及糖尿病與老年性高血壓合并癡呆有相關性，P＜0.05差異具有統計學意義。因此認為，老年性高血壓合并癡呆與受教育程度，高脂血癥和糖尿病密切相關，而與患者的性別無關。患者受教育程度高，經常讀書看報，促進腦組織的血液循環，同時該類患者容易接受醫學方面相關知識的指導進而減少了癡呆的發生風險。高脂血癥使血液中膽固醇含量