晨間護理在中醫(yī)診療時的作用

晨間護理是基礎(chǔ)護理的一個重要組成部分，是有護理人員每晨給患者進行全身衛(wèi)生清潔的工作，特別是對危重患者的護理。目的保持患者舒適、清潔，以及促進身體各部的血液循環(huán)，防止發(fā)生肺炎及褥瘡等并發(fā)癥。通過晨間觀察患者的神志和舌象，可對疾病得到初步了解。如：面部表情是否疲憊、焦慮；詢問有無不適；疼痛、二便排泄情況等。對患者發(fā)生的病情變化，可詳細記錄在護理單上為辨證施治護理準(zhǔn)備必要資料。利用晨間護理進行病史和床鋪的清潔整理，為病員創(chuàng)造良好舒適的休息環(huán)境。可改善患者的抑郁氣質(zhì)，防止交叉感染，增進食欲，促進疾病痊愈。

情志護理

中醫(yī)中的七情分別為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。一般情況，這是人體精神活動的外在表現(xiàn)。如果外界不良情緒長時間影響機體的精神，引起過度興奮或抑制的情志，就會造成人體陰陽失調(diào)，氣血不和，臟腑功能紊亂而發(fā)病。在清晨進行護理時，要求患者除堅持治療外，還要注意保持精神愉快如：新入院患者由于環(huán)境陌生和生活不習(xí)慣，心情多有緊張或憂慮，影響睡眠，晨起精神萎靡，身體疲憊。護理人員通過晨間護理，主動介紹和了解有關(guān)情況，幫助解決疑慮和困難。同時對患者的行為和不良情緒的改變和影響是通過護理人員的語言、姿勢、表情、態(tài)度、行為和氣質(zhì)，讓患者在接受治療和護理時能夠保持最佳的心理狀態(tài)。

口腔護理

在實施口腔護理時，仔細觀察患者舌質(zhì)。舌苔變化。因其能客觀反映正氣盛衰、病邪深淺、邪氣性質(zhì)以掌握其疾病歸轉(zhuǎn)，變化情況，對舌象觀察的最佳時間是在清晨，患者靜臥很長時間后，舌苔和氣血的轉(zhuǎn)歸可以充分表露臟腑的病變。如：各種發(fā)熱患者開始多薄白苔：失水、酸中毒、缺氧、血濃縮舌質(zhì)均呈鮮紅色或暗紫色。一些疾病例如單病患者疾病的進退與舌苔的變化息息相關(guān)，疾病進展的表現(xiàn)為舌苔由薄變厚，疾病好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為舌苔由厚變薄。為防止患者口腔出現(xiàn)斑疹、潰瘍以及出血的現(xiàn)象，要對口腔進行護理，使患者口腔清潔衛(wèi)生，最大限度的減輕其痛苦，這樣患者可盡量進食，使機體抵抗力得到增強，最終達到最佳的治療效果。

皮膚護理

皮膚具有保護機體，調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌排泄及感覺功能。因為患者要長時間臥床，再加上陰虛津耗，血易衰不能溶氧百骸，腠理皮毛，所以皮膚的抵抗力很低，很容易發(fā)生感染。很多患者會大量盜汗，如果清除的不及時，會導(dǎo)致汗液排血不暢，患者全身感覺不適，無法休息，同時還會導(dǎo)致褥瘡的形成。用溫水給患者的皮膚進行擦洗，同時給與按摩，尤其受壓部位，即可清潔皮膚又能在擦洗時觀察皮膚變化。如紅斑狼瘡，皮膚可出現(xiàn)充血及皮疹，常為對稱性水腫性紅斑或紅斑丘疹，給診斷提供有價值的參考依據(jù)。如有褥瘡發(fā)生的跡象，積極采取防治措施，避免褥瘡發(fā)生。

衛(wèi)生宣教及健康指導(dǎo)

預(yù)防為主，是我國衛(wèi)生工作四大方針之一。祖國醫(yī)學(xué)認為“未病先防，既病防變”。晨間護理時既要堅持認真做好晨間護理，還要做好預(yù)防疾病的宣傳指導(dǎo)工作。接受中醫(yī)治療的患者，多數(shù)患有慢性疾病，除接受治療和休息外，還要指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活及活動，要起居有常，勞逸適度，根據(jù)病情動靜結(jié)合，如清晨到戶外活動，可舒展四肢筋脈，排除體內(nèi)濁氣，吸收新鮮空氣，以利氣血流暢，加快罹病臟腑的功能回復(fù)，又可避免疾病的復(fù)發(fā)。

認真做好晨間護理，對中醫(yī)辯證診療發(fā)揮重要作用，同時為制定護理計劃及護理措施等提供可靠依據(jù)。因此晨間護理是護理工作的一個重要內(nèi)容。

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增高，動脈血管容易發(fā)生粥樣硬化，而使血管變性，增加了發(fā)生癡呆的危險。高血糖易于引起腦梗死，從而引起血液黏稠，所以糖尿病是誘發(fā)癡呆的重要因素。因此認為，控制好血糖和血脂能降低老年癡呆的發(fā)生，延緩老年性高血壓合并癡呆的進展時間。老年性高血壓合并癡呆給社會和家庭帶來了很大的困惑，由于癡呆是不可逆的，但通過合理有效的護理可以延緩老年癡呆患者的發(fā)病進展。首先對癡呆的誘因進行治療，由于老年人血壓很不容易控制，而且極易引起腦卒中，所以要求護理人員對老年性高血壓合并癡呆的患者進行密切的監(jiān)護，每天定時監(jiān)測血壓，觀察患者的一般狀態(tài)，了解患者是否有眩暈，頭痛或者心悸等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及早治療。對于合并糖尿病的患者，護理人員要定期監(jiān)測血糖，使血糖控制在正常范圍之內(nèi)。對于合并高脂血癥的患者，要矚患者低脂、低鹽飲食，并在有患者家屬或者護理人員陪同的前提下，進行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挕Ｒo予老年性高血壓合并癡呆的患者更多的關(guān)注和照料，防止意外事件的發(fā)生。

總之，文化程度、高脂血癥和糖尿病是老年高血壓合并癡呆的相關(guān)因素。對老年性高血壓合并癡呆的患者要進行密切護理，積極治療原發(fā)病。

參考文獻

1周志紅，孟玉梅.老年性高血壓合并癡呆的相關(guān)因素分析及護理決策［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35(2):268-269.

2陳曉春，潘曉東.有效防治高血壓和糖尿病是預(yù)防癡呆的關(guān)鍵［J］.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2010，4(10):162-166.

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