不同階段的健康教育在骨科臨床護理中的應用

關鍵詞不同階段健康教育骨科臨床護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.273

隨著醫學模式的轉變，護理工作理念已從“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”的整體護理，而健康教育作為一種新型的服務模式，正逐步成為臨床護理服務的重要組成部分。在骨科臨床護理中，接受健康教育的對象是被診斷為骨折或骨病的患者，往往存在恐懼、焦慮、悲觀、痛苦的心理，因此健康教育的內容應針對患者的心理，詳細講解骨科疾病的相關知識、注意事項以及功能鍛煉、病情預后情況等，協助患者建立戰勝疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病盡快得到康復，減少和預防并發癥的發生，這樣對護理模式的發展也有著極其重要的意義_［1］。

本文針對不同類型的病種進行健康教育和有效的功能鍛煉，有效地進行心理護理和健康教育，消除患者對疾病的恐懼、悲觀、失望等不良心理，增強戰勝疾病的信心。

健康教育的措施

入院時的健康教育：①入院宣教：患者入院后，由于其周圍環境及生活方式都發生了很大的變化，難免會產生緊張、焦慮情緒，這個時間的患者最渴望得到醫務人員的重視和精心診治，所以，護理人員應主動、熱情接待每位患者，詳細做好入院宣教。介紹病區環境、醫院及病房的管理制度、病床單元及日常生活用品的放置、及本科的主任、護士長、患者本人的主管醫生、責任護士等，教會患者使用床頭呼叫器，同時還要了解患者的心理狀態，穩定患者的情緒，以加深護患之間的信任度，讓患者感覺到安全感和信任感，以最佳的心理狀態接受治療。②心理疏導：骨科患者常因損傷嚴重、生理缺陷、手術風險、醫療費用等而精神緊張、憂慮，很多患者及家屬不能接受現實，對疾病易產生焦慮、悲觀等不良心理。所以護理人員應主動與患者交談，了解患者的心理狀態，有目的、有針對性地進行心理疏導，用通俗易懂的語言向患者講解配合治療護理的必要性和重要性，提高患者對疾病的認知程度，詳細介紹手術方案、手術風險、預期效果、手術醫生的技術水平、術后可能出現的情況及手術前后的配合，向患者介紹成功病例，邀請患者現身說法，以解除其緊張、恐懼心理和急躁情緒，增加患者對醫生的信任，增強患者對手術治療的信心，保持穩定的情緒，以良好的心態接受手術。

住院階段的健康教育：①術前相關知識的告知：由于骨科患者大多長期臥床，生活不能自理，在治療過程中，護士要體會患者的心理，理解他們的急躁情緒。向患者詳細講解術前各項檢查的意義、目的和方法，采血檢驗血型及交叉配血的必要性，介紹術前禁食水的時間、目的，術前留置尿管的重要性及注意事項，還要詳細詢問藥物過敏史及術前需要做的藥物過敏試驗，解除其緊張、恐懼心理。另外還應特別囑咐患者戒煙、戒酒，練習床上大小便，講究個人衛生，保持皮膚清潔，預防感冒，以免延遲手術時間。根據病情的需要還應該指導患者保持正確的體位，如患肢要抬高、制動，保持有效的牽引位置。耐心向患者講解手術方式、優越性、安全性、預期效果，成功病例的介紹及相關注意事項等。讓患者保持良好的心態，積極配合治療，達到理想的康復目的_［3］。②術后飲食方面的指導：向患者及家屬講解全身麻醉及硬外麻醉術后保持去枕平臥位、禁食禁水的時間和重要性，要根據病情和麻醉方式指導患者合理飲食，一般術后6小時后即可飲用少量的溫開水，如無嗆咳便可進食一些清淡的流質或軟食，逐步過渡到普通飲食。告知患者家屬平時易進食高熱量、高蛋白、富含膠原、鐵、鈣及纖維素豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以促進骨折的愈合及機體的恢復。但應特別注意的是，由于長時間臥床，為防止便秘，應給予患者高維生素粗纖維食物，多喝水，要少食辛辣、刺激性食物。③藥物知識方面的指導：指導患者嚴格按醫囑服藥，詳細講解用藥劑量、用藥時間、服藥方法以及藥物的治療作用、不良反應、可能發生的不良反應、簡單的處理措施等，讓患者及家屬適當了解一些正確的用藥常識。④有效預防并發癥：由于骨科患者大多長期臥床，易產生并發癥，比較常見的有壓瘡、便秘、泌尿系統感染、墜積性肺炎、關節強直及肢體畸形等。因此，我們應告知患者及家屬預防并發癥的重要性和疾病的相關知識，指導患者及家屬必須掌握的技能，使其能主動地配合醫護人員工作，從而有效地預防并發癥的發生。尤其是老年患者，受傷后病痛的刺激、肢體的制動、手術所帶給的創傷等極易誘發或加重原發病，如深靜脈栓塞、腦血管意外、應急性潰瘍等意外情況，所以，護理人員要按時巡視病房，嚴格床頭交接班，并告知患者家屬如果患者出現頭痛、嘔吐、胸痛、呼吸困難、腹部不適、嘔血等情況應及時報告醫護人員緊急處理。指導患者每天作深呼吸及有效咳嗽至少4～5次，飲水2000ml以上，協助患者更換體位或按摩受壓部位，保持皮膚、被服清潔干燥。如果患者術后帶有引流裝置，護士應向家屬解釋放置引流管的目的和注意事項，確保引流的通暢。根據病情和骨折的部位，指導患者保持正確的體位以及術后下床活動的時間、方法。例如，脊柱骨折、脊柱疾病患者和不穩定型骨折患者應絕對臥床休息8～12周，翻身或搬運時要注意保持脊柱在同一直線上，防止脊柱扭曲及旋轉。⑤患肢功能鍛煉方面的指導：術后患肢的功能鍛煉，對患者的康復起著重要的作用。應正確指導患者及家屬功能鍛煉的意義和注意事項，鍛煉活動應循序漸進，以不感到疲勞為宜，切不可急于求成，適得其反。例如，行股骨頭或全髖關節成形置換術后的患者要做到：雙腿不交叉，不盤腿，側臥時兩腿之間墊枕，避免彎腰及屈髖＞90°，避免在手術初期作長期旅行及長時間站或坐，每天至少在床上平躺1～2小時，按醫生預約時間定時復診。

出院階段的健康教育：患者出院時的健康教育也是整個住院期間不可缺少的一部分。護理人員應給予正確的指導，告知家屬辦理出院的手續和方法，以及出院所帶藥品的服用方法和時間、返院復查的時間、應對疾病變化的簡單措施等，還要留下與病區及主管醫生的聯系方式。囑咐患者出院后還要根據自身情況每天堅持適宜的功能鍛煉，注意勞逸結合，戒煙限酒，加強飲食營養，保持樂觀情緒，如有意外情況及時與醫院聯系。

討論

健康教育在疾病康復和功能恢復方面，越來越受到重視，在骨科臨床護理中，健康教育在患者康復的程度和速度中起著極重要的作用。健康教育是一個從始至終的過程，它貫穿于患者入院、術前、術后及回歸家庭的整個過程。它能讓患者和家屬盡可能多的掌握有關疾病和康復知識，能使患者獲得肢體康復的最佳功能，促進患者的早日康復。這樣不僅密切了護患關系，縮短了住院時間，降低了醫療費用，同時也提高了患者的滿意度，減少了護患糾紛的發生。

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