安爾舒與胰島素治療老年糖尿病褥瘡的護(hù)理

摘要目的：觀察安爾舒與胰島素治療老年糖尿病褥瘡的效果。方法：將46例Ⅱ～Ⅳ期老年糖尿病褥瘡患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，觀察組創(chuàng)面采用生理鹽水清洗、胰島素4u+5%GS100ml溶液噴灑、神燈照射、安爾舒涂抹無菌紗布覆蓋固定。對(duì)照組創(chuàng)面采用生理鹽水清洗、神燈照射、百多邦涂抹無菌紗布覆蓋固定。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組治愈率與治愈時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05和P＜0.001)。結(jié)論：胰島素加入葡萄糖溶液噴灑、神燈照射、安爾舒涂抹治療老年糖尿病褥瘡療效顯著，是安全、有效、容易操作的治療方法。

關(guān)鍵詞胰島素神燈照射安爾舒老年糖尿病褥瘡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.288

老年糖尿病(DM)包括60歲以后發(fā)生和60歲以前原有而延續(xù)至60歲以后的兩種類型，已成為老齡化國家中極為關(guān)注的問題。其患病率隨年齡而增高_［１］。褥瘡是老年DM合腦出血、腦梗死、老年癡呆、骨折患者中最常見的并發(fā)癥，也是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題。2010年2月～2011年12月應(yīng)用生理鹽水清洗、胰島素4u+5%GS100ML溶液噴灑、神燈照射、安爾舒涂抹、無菌紗布覆蓋固定治療老年糖尿病褥瘡患者23例，取得較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

本組老年DM患者46例，有38例院外發(fā)生帶入住院，有8例在住院期間發(fā)生，患者均患有2型DM。其中男35例，女11例；年齡60～93歲；DM伴腦梗死20例，腦出血12例，老年癡呆8例，骨折4例，糖尿病合并多器官損害2例。空腹血糖3.5～28mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5～30mmol/L。褥瘡分布在骶尾部、髖部、足外踝、足后跟、肩胛等處。隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組各23例。兩組年齡、性別、褥瘡分期及面積無顯著性差異，具有可比性。

治療方法：在系統(tǒng)治療DM和原發(fā)病的基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)防褥瘡發(fā)生和復(fù)發(fā)的措施，如睡氣墊床、2小時(shí)翻身1次，按摩受壓骨突部位，保持床單的干燥平整等。有水泡者消毒局部皮膚，用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，有壞死組織者先清除壞死組織；觀察組創(chuàng)面每次換藥時(shí)首先采用生理鹽水清洗(清洗要徹底)，其次用無菌注射器抽取胰島素4u+5%GS100ml溶液噴灑創(chuàng)面，使創(chuàng)面的每一部位都浸有該溶液，再用神燈照射20～30分鐘，最后用安爾舒涂抹創(chuàng)面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥1次；對(duì)照組創(chuàng)面采用生理鹽水清洗、神燈照射20～30分鐘、百多邦涂抹創(chuàng)面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥1次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。兩組治愈時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以(x±S)表示，治療效果比較采用X2檢驗(yàn)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：創(chuàng)面愈合、結(jié)痂并脫落；②顯效：創(chuàng)面縮小，無分泌物、肉芽組織生長(zhǎng)；③好轉(zhuǎn)：滲出液減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大；④無效：創(chuàng)面擴(kuò)大。

結(jié)果

療效結(jié)果：兩組治療效果及治愈時(shí)間比較，見表1和表2。

討論

褥瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良而形成的組織壞死的壓力性潰瘍。糖尿病患者組織含糖量高、營養(yǎng)障礙、胰島素不足，血中白細(xì)胞吞噬率、吞噬指數(shù)、清菌率下降等因素，易致皮膚感染_［2］。老年人新陳代謝率低，產(chǎn)熱少，免疫功能衰退及營養(yǎng)不良等原因，易致皮膚感染。胰島素外用可促進(jìn)局部組織氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和蛋白質(zhì)的合成；葡萄糖可提供組織生長(zhǎng)所需的能量；神燈照射具有提高局部溫度，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少滲出，增加局部抵抗力而促進(jìn)潰瘍愈合；安爾舒具有抗感染、止血、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)膠元合成、組織再生、創(chuàng)面修復(fù)的作用。通過比較，觀察組治愈率、治愈時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，為患者減少了住院時(shí)間，減輕了患者的痛苦，是安全、有效、容易操作的治療方法。

參考文獻(xiàn)

1繆書卉，張藝.龍血竭治療褥瘡的效果觀察.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(3):53.

2林芳，張培華.78例糖尿病皮膚病情臨床分析.中國皮膚性病學(xué)雜志，1997，11(4):214.

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