鄒城市預防接種門診消毒現狀調查

關鍵詞接種門診預防消毒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.303

預防接種是有效保障廣大兒童身體健康，預防控制相應傳染病最有效、最簡便、最經濟的公共衛生預防措施之一，預防接種門診是實施預防接種工作的重要場所，其衛生消毒狀況直接關系到國家公共衛生計劃的實施與安全注射服務質量_［１］。為掌握鄒城市預防接種門診消毒狀況，2011年5月對全市各鎮、街道預防接種門診進行了調查，現將調查結果報告如下。

資料與方法

對象：鄒城市17所預防接種門診。

方法和標準：①現場調查：調查采取現場觀察、詢問、看資料與調查表相結合的形式，包括消毒隔離制度及相關措施是否健全、接種環境、消毒設施配備、消毒液使用和醫療垃圾處置等。②檢測項目：隨機采樣檢測預防接種門診空氣、環境物體表面、醫務人員手、使用中消毒液和紫外線消毒燈。③檢測方法和判斷標準：依據衛生部《消毒技術規范》(2002版)和《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995進行采樣_［2，3］、檢測和評價，空氣染菌量測定采用普通營養瓊脂平板暴露法，以細菌總數≤500cfu/m3和未檢出溶血性鏈球菌為合格；物體表面和醫務人員手采用涂抹法測定，以細菌總數≤10cfu/cm2和未檢出致病菌為合格；無菌醫療用品浸潤脫洗法測定，以無菌生長為合格；使用中消毒液采用中和溫均法測定，以細菌總數≤100cfu/ml和未檢出致病菌為合格；紫外線燈輻照強度不低于70uW/cm2為合格。

結果

制度建設：預防接種門診消毒隔離制度健全8824%，一次性醫療用品管理制度健全7647%，醫療廢物管理制度健全7059%。

環境建設：預防接種門診均設置在獨立區域，能夠與醫院普通門診、注射室、放射科、病房分開。查體登記室、候種室、預防接種室、接種觀察室均獨立分設，空氣流通，環境整潔。接種室內有洗手池4705%，均使用肥皂或皂液洗手。

消毒設施配備：預防接種門診均配備紫外線消毒燈，能夠按照每立方米不少于15W配備6471%，紫外線消毒記錄及時、齊全5882%，其中24支紫外線消毒燈燈管表面均不程度地附著灰塵，未進行清潔擦拭處理。

消毒液使用：預防接種門診使用的消毒液均為乙醇；消毒液容器標明消毒液品名、濃度、更換日期、定期更換消毒液8235%，盛放消毒液容器未進行消毒滅菌處理，直接更換或加入消毒液2353%，盛放消毒液容器未加蓋1765%。

診療物品消毒：全市預防接種門診均使用山東省統一定點生產廠家一次性注射器。其他非成品物品如消毒液容器、鑷子等均進行高壓滅菌后使用，體溫計一人一用一消毒2353%。

醫療垃圾處理：配備毀型器9412%，配備污物桶8235%(127/600)；垃圾實行袋裝化，用黃色塑料袋盛放醫療垃圾7647%；一次性注射器用后及時毀型處理2353%。

消毒效果監測結果：監測結果顯示，鄒城市預防接種門診消毒監測總合格率7749%，其中無菌制品合格率最高(100%)；醫務人員手合格率最低(6111%)。見表1。

討論

預防接種是預防和控制傳染病發生和流行最經濟、最有效、最可靠的措施之一，預防接種門診消毒工作的好壞，直接影響到對廣大兒童的服務質量。預防接種門診是實施預防接種工作的重要場所，其衛生消毒狀況直接關系到國家公共衛生計劃的實施與安全注射服務質量。

調查結果表明，鄒城市預防接種門診布局合理，房屋設置和設備配備日趨完善，接種服務環境明顯改善_［4］。但是消毒工作較為薄弱，監測結果顯示，空氣、醫務人員手表面細菌污染嚴重。究其原因：①接種室中人員集中，空氣渾濁，空氣中細菌數量大，接種前后不進行開窗通風或徹底消毒處理，加之紫外線燈配備不足和部分紫外線燈管不進行擦拭除塵，導致消毒效果低。②接種工作中醫務人員雙手不可避免地直接或間接接觸接種者，如皮膚黏膜及分泌物、排泄物等，且缺乏洗手設施和未配備速干手消毒劑，達不到接種每一名兒童后進行手的清洗與消毒處理，致使手衛生合格率不高。③個別預防接種門診對創建達標工作重視，一旦達標，便不重視日常的管理，消毒工作存在嚴重滑坡_［5］。

針對本次調查存在的問題，為確保今后接種安全，杜絕接種感染的發生，建議采取以下措施：①認真貫徹學習《消毒管理辦法》，加強預防接種門診消毒工作宣傳和接種人員消毒知識培訓，提高對消毒工作重要性認識，增強消毒滅菌觀念。②建立健全接種消毒規章制度，落實消毒控制措施，防止接種過程中消毒不當而引起感染的發生，確保預防接種安全。③加強預防接種門診消毒管理，控制接種兒童和家長進入接種室人數，做到有序進出接種室，不讓過多人員堵在接種室周圍_［6］，預防和減少感染的發生。④嚴格執行無菌操作，接種人員要有強烈的醫院感染預防意識，嚴格執行無菌操作規程，防止消毒后器械再污染，預防和控制醫院感染的發生。⑤加強預防接種門診日常消毒與醫院感染管理工作的督導、檢查，發現問題

及時提出改進措施，限期改進。

參考文獻

1蔡秀芳.長治地區預防接種門診的現狀與對策［J］.中國預防醫學雜志，2005，6(2):149.

2中國人民共和國衛生部.消毒技術規范［S］.(2002年版).

3國家技術監督局，中國人民共和國衛生部.醫院消毒衛生標準［S］.GB15982-1995.

4顧興成，薄祥國，孔德怡.鄒城市預防接種門診現狀調查［J］.中國鄉村醫藥雜志，2006，13(5):85.

5張國慶.任城區預防接種門診消毒與污染狀況調查［J］.中國城鄉企業衛生，2006，112(2):18.

6陳靜靜.預防接種門診消毒質量監測結果分析［J］.上海預防醫學雜志，2010，22(6):297.

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