如何對社區人群開展糖尿病的健康教育

關鍵詞社區人群糖尿病健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.305

糖尿病是最為常見的內分泌-代謝性疾病，目前全球有糖尿病患者約2億人，預計到2025年將達3.33億。21世紀主要受累者為發展中國家，我國糖尿病患者人群居全球第2，達3600多萬。由于糖尿病知識和健康生活觀念不夠普及，糖尿病已成為我國一個嚴重的公共衛生問題，在開展社區衛生服務中加強對糖尿病的防治，降低發病率和減少糖尿病并發癥的發生已是當前衛生保健工作面臨的一項迫切任務，因此健康教育尤為重要。

指導社區居民了解糖尿病的有關知識

向居民講解糖尿病的病因，危險因素、臨床表現、主要治療方法、并發癥的預防等有關知識，并針對認識誤區進行重點指導、宣教，并及時反饋信息、確保健康教育效果。指導糖尿病患者以正確的心態對待疾病，充分認識糖尿病是一終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療，應積極配合，同時增強自我保健意識，從而改善生活質量。

糖尿病患者的用藥指導

指導患者正確口服降糖藥：定時定量進餐，按時按劑量服藥。磺脲類藥物服藥時間應在餐前半小時，如服藥后進食不足或進食時間延遲，可致低血糖反應。藥物劑量不可隨意增減。觀察藥物不良反應。監測血糖、尿糖。

指導患者正確注射胰島素、應用胰島素的注意事項以及學會預防和處理胰島素不良反應：⑴具體注射方法：選擇手臂的上部和外部、大腿外側、腹部、臀部，將每一注射部位分為若干注射點，點間相距2cm，選擇左右對稱的注射點注射，并左右輪換，輪換完后再選另一注射部位，如左臀-右臀-左大腿外側-右大腿外側-左臂-右臂-腹部，如此循環往復，避免2周內在同一注射點注射2次。⑵應用胰島素的注意事項：劑量必須正確，采用1ml注射器抽藥，抽吸藥液時避免震蕩；注射時間準確，正規胰島素須在飯前30分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素須在早飯前1小時皮下注射；皮下注射部位應經常更換，以防脂肪營養不良，局部消毒應嚴密以防感染；兩種胰島素合用時應先抽吸正規胰島素，后抽吸魚精蛋白鋅胰島素。⑶胰島素不良反應的預防和處理：①低血糖：觀察低血糖反應的癥狀，對已發生低血糖反應者，及時監測血糖，可進食含糖食物如糖果、餅干等。預防低血糖的措施包括必須使用胰島素注射的專用注射器并保證劑量準確；合理安排每天運動量，按規定時間和量進餐并注意胰島素注射時間與進餐時間的配合。②胰島素過敏：觀察注射局部有無瘙癢和蕁麻疹，發生者必須去醫院就診按醫囑更換制劑種型，使用抗組胺藥物或糖皮質激素，以及脫敏療法。③脂肪營養不良：多部位皮下輪流注射可有效防止注射局部脂肪營養不良。

糖尿病患者的飲食指導

飲食原則：按患者的性別、年齡、身高查表或計算理想體重［理想體重(kg)=身高(cm)-105］，然后參照理想體重和每天體力活動量計算每天所需總熱量。成人休息者每天每公斤理想體重予熱量105～125kJ；輕體力勞動者125～146kJ；中體力勞動者146～167kJ；重體力勞動者167kJ以上。兒童、孕婦、乳母、營養不良及消耗性疾病者酌情增加，肥胖者酌減。

飲食供給：飲食中蛋白質含量成人按理想體重0.8～1.2g/(kg?日)計算，脂肪理想體重0.6～1.0g/(kg?日)，其余為碳水化合物。按上述計算蛋白質量約占總量的12%～15%，脂肪約30%，碳水化合物50%～60%。

合理分配：按食物成分表將上述熱量折算為食譜，3餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。3餐飲食內容要搭配均勻，每餐有碳水化合物、脂肪和蛋白質，且要固定，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。患者不得任意添加或更換食物。

飲食禁忌：忌食含碳水化合物較多的馬鈴薯、白薯、芋艿、粉條、糖、果醬、蜂蜜及各種甜食等。如患者感覺饑餓，可給予含糖量少的蔬菜或在醫生指導下給予無糖牛奶，雞蛋以及核桃、花生瓜子等禁食

強調糖尿病預防的重要性

“糖尿病”是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病，特別是“成人型糖尿病”，40歲以上的中年人染患率特別高，一旦患上糖尿病，將減少壽命10年之多，可能發生的并發癥遍及全身。因此如何在日常生活中控制血糖顯得非常重要，另外，建立良好的生活方式也是關鍵。

飲食指導：主食提倡用粗制米、面和適量雜糧，進餐定時定量。多吃蔬菜及含纖維素高的食物，限制油煎、炸及膽固醇含量高的食物攝入。烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6g以下為宜。避免肥胖，維持理想且合適的體重。

減輕精神壓力：指導患者正確應對各種應激，盡量減少或避免不良情緒對疾病的影響。

戒煙限酒：幫助患者了解吸煙飲酒對人體健康特別是對心血管的直接影響，并指導患者戒煙和盡量避免被動吸煙，限制飲酒。

運動：適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感。可以采取低沖擊力的有氧運動。其中最簡單也最適合中老年患者的運動項目就是散步，還有太極拳、柔軟體操、氣功等。避免在太熱和太冷的天氣運動，外出運動應攜帶識別卡。為了避免低血糖，盡量不要在空腹或餐前運動，一般在餐后1～2小時運動較佳。

一旦運動期間出現低血糖現象，就應立即停止運動，補充糖分或食物。

對患者家屬的宣教

家人的關心、支持和督促對糖尿病患者來說也是一個非常重要的因素，對提高糖尿病患者治療依從性有積極的作用。通過對患者和家屬實施健康教育，讓家屬參與到患者的治療和監測中，改變家庭生活方式，使患者的整個家庭建立起一種和

諧的家庭關系。

社區健康教育有利于提高社區居民對糖尿病危害性的認識，以便引起重視，從而增強了居民健康意識。有助于糖尿病患者主動配合治療和護理，減少并發癥，促進康復，從而提高了遠期的生活質量和健康水平。社區健康教育的開展，極大地改善了護患關系，拓寬了社區護士的知識，還提高了護士的獨立工作能力。在實施健康教育過程中，其自身必須加強學習，除要了解有關糖尿病的知識，以及治療進展外，還應掌握一定的溝通技巧，使患者能愉快地接受護士關于治療和護理的建議，從而控制病情發展，獲得良好的治療和護理效果。

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