二七區低保人群眼科疾病流行病學調查

摘要目的：2007年二七轄區2009例低保人群眼科疾病流行病學調查。方法：低保人群來院體檢，進行統計分析。結果：眼科疾病發病率依次為白內障、翼狀胬肉。結論：探討各類疾病在人群中的發病率，有針對性的制定不同年齡群的隨訪及健康教育計劃，減少部分疾病的發病率，達到“預防為主”的治療目標。

關鍵詞低保體檢眼科疾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.308

鄭州市二七區位于鄭州市中心偏西南部，屬于商貿中心區，下轄11個街道及1個鎮、1個鄉。2007年對轄區內低保人群進行健康體檢，現對該樣本中眼科流行病學進行統計、分析如下。

資料與方法

本次體檢2009人，男966人，女1043人，其中年齡2～94歲。年齡組分：2～18歲398人，19～59歲1326人，60歲以上285人。

體檢人員組成：眼科主治醫師2名及護士2名。眼科醫生負責眼科檢查及診斷，護士負責視力及一些輔助性檢查。

眼科檢查方法及儀器：以裸眼遠視力為主，應用對數視力表，分別檢查右、左眼并記錄。檢查儀器：裂隙燈及眼底鏡。

結果

眼科病疾病發病率由高至低排列：白內障244例(17%)，翼狀胬肉32例(16%)。發病率最低的Leber病1例(004%)。

討論

隨著社會趨于老齡化，白內障成為眼科主要的致盲眼病，給患者的心里和生理帶來極在的影響。白內障仍是目前主要的致盲性眼病之一，因此，白內障是防盲治盲中最優先考慮的眼病。多項研究表明動員白內障患者手術治療的最好方式是人與人之間的交流，而這種交流最適合于在社區進行，發現白內內障患者、動員患者接受手術治療是國際防盲計劃最重要的組成部分_［１］。

翼狀胬肉是瞼裂部球結膜及其結膜下組織變性、增生，可向角膜內發展，呈翼狀，多發生于戶外工作者，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。當病變接近角膜瞳孔區時，因引起角膜散光或直接遮擋角膜瞳孔區而引起視力下降。

通過以上分析，找出二七區低保人群中眼科疾病的發病規律，根據不同年齡組的發病情況，制定相應的隨訪及健康宣教，以“預防為主”“早發現、早治療”，做好轄區內眼科疾病的防治。

參考文獻

1葛堅，趙家良，黎曉新，等.眼科學.北京:人民衛生出版社，2011:500.

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歲時停止增加，逐漸下降，形成單純性收縮期高血壓。收縮期高血壓使心臟負荷增加，可以引起代償性心室肥厚或充血性心力衰竭。②血壓波動大：老年人高血壓無論收縮壓、舒張壓與脈壓差均較年輕患者有較大的波動，尤其是收縮壓。脈壓差較大易受季節、氣候、情緒影響。這與老年人壓力感受器調節血壓的敏感性減退有關。③多數老年高血壓患者晝夜節律消失：夜間收縮壓高，脈壓差增大，易誘發心肌梗死和腦卒中。④原發性高血壓多見，繼發性少見。老年人繼發性高血壓僅占總數的5%，其中以腎實質性和血管性疾病居多。⑤并發病多見，且嚴重。老年高血壓患者常合并兩種以上疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腦出血、腦梗死、糖尿病、腎病、周圍血管病等。這給患者健康和生命帶來極大的威脅。也給降壓治療達標帶來一定困難。⑥對降壓治療個體差異大：由于老年，各個臟器功能減退，加上合并病種多，所以用藥個體差異大。⑦用藥依從性差，降壓效果不理想原因：往往在體檢時才發現血壓升高；不能耐受藥物的不良反應；一些高血壓高齡的老年人已適應3級高血壓降壓治療后，反而覺頭暈不適，而擅自停藥；經濟上的原因；高血壓防治知識宣傳不夠。

因此就以上我社區高血壓患者的特點我們制定了治療干預原則：①盡可能達到降壓目標：血壓降至140/90mmHg以下高齡老人單純收縮期高血壓收縮壓降至150mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者，應降至130/80mmHg以下。②初始降壓治療應遵循一般原則：鑒于老年高血壓的特點，為減少降壓藥不良反應，初始降壓應從小劑量開始，2種以上小劑量聯合用藥，降低降壓藥相互不良反應。同時注意用藥個體化，尤其體弱者。③選擇長效控釋(或緩釋)降壓藥物平穩降壓。一般情況下血壓宜經過數天或1～2周內逐漸下降，3個月內降至理想血壓為好。降壓速度不宜過快，幅度不宜降過大，以免造成心、腦、腎等靶器官的缺血。同時防止血壓忽高忽低而誘發急性腦血管意外。④盡可能控制夜間過高的收縮壓，降低夜間脈壓，有效降低腦卒中發病率。使用長效控釋片或根據24小時動態血壓監測血壓情況，選擇分段控制辦法。⑤降壓治療的同時控制和治療相關的危險因素及并發病，多數老年人合并心腦血管疾病、糖尿病以及高血壓所致的心、腦、腎等靶器官損害，在降壓治療藥物的選擇上要兼顧治療(降脂、降糖、抗血小板)。⑥應同時改變不良生活習慣，包括戒煙、限酒、限鹽飲食、控制體重、適當運動鍛煉等。

參考文獻

1李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養與健康狀況調查［J］.中華流行病學雜志，2005(7):478-484.

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