大力推廣信息化和可視化技術在基層醫院的應用

關鍵詞信息化可視化應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.321

轉瞬間，21世紀的頭十幾年就過去了。這十幾年來，祖國的醫學事業在波瀾不驚中取得驕人的進展。撇開醫學相關的理論研究進展，僅實用技術方面的發展也堪稱具有劃時代的意義。隨著醫改的縱深發展，以藥養醫的局面會被徹底改變，基層醫院要想發展、要想提高，必需跟上時代的步伐，那么只能求變、求新。下面談談醫院這幾年在信息化和可視化技術方面的心得。

微創/無創技術和靶控給藥技術應首先在麻醉科提推廣

以前全麻全是氣管插管方式，喉罩首先被引入科室，它可更便捷建立人工氣道，提供更小創傷反應的喉上氣道。

TCI系統的引入，以計算和顯示丙泊酚、瑞芬太尼以及舒芬太尼血漿和腦脊液濃度的靶控給藥使靜脈麻醉得到更精確的控制；同樣以鎮痛效應為靶控目標的患者自控鎮痛，使術后鎮痛更加個體化，提高了患者滿意度；而不同藥物、不同給藥方法的精確配合能更好地滿足安全鎮痛、清醒鎮痛、運動鎮痛和低不良反應的術后鎮痛目標。靶控給藥技術還可能擴張到幾乎所有的藥物治療，其理念有普遍指導價值。

需要特別指出的是，信息化和可視化技術應該得到基層醫院的高度重視

信息化技術的實現，需解決信息的采集、傳入、快速分析與診斷、回顧和記錄、聯網等功能。我院安裝了最先進的辦公自動化系統，實現了醫護人員自動化辦公，同時系統與HIS、LIS、PACS無縫對接實現全院一張網。信息化技術不僅有助于提高訓練水平，快速分析和規范診斷，也有助于解決國內長期存在的“做過了，無記錄”，“有經驗，無參數”，不能進行科學分析，缺乏流行病學調查，難以進行多中心、大批量、嚴格對照的研究，也無法從更高水平上實現資源共享和信息暢通的目的。我國有世界上最多的人口，也有最多的患者和實踐機會，但不能便捷地進行前瞻性和有真知灼見的高水平交流。我們的臨床水平應該是世界上最好的，而由于缺乏思想，缺乏監測和記錄，總體上國內臨床研究水平只能以較差來評價。我們要呼吁不僅一個醫院，而且要能在城市間、省間乃至全國實現可聯網的信息化，可以斷言，如果實現了信息化，必然會對全世界臨床醫學發展起到重要的推動作用。

可視化技術包括了用于氣管插管的可視喉鏡、光棒、纖維支氣管鏡，用于疼痛治療的C型X線機、CT、硬膜外鏡等；超聲技術廣泛應用于外周神經阻滯(和小兒中樞神經阻滯)，動、靜脈置管和顯示器官形態、功能、疾病診斷。特別在婦產科疾病的診斷與治療方面，我們開展了超導可視無痛人工流產、超導可視穿刺活檢、羊膜囊穿刺、盆腔囊腫穿刺無水酒精滅活等。食管超聲的應用為危重患者的搶救，甚至為心臟手術提供其他方法不能替代的解剖和功能判斷。

宮腔鏡和腹腔鏡技術是現代婦科新興的微創內鏡技術之一，近20年來發展迅速，廣泛應用于婦科疾病的診斷和治療。特別是宮腔鏡的檢查，在目前是惟一能夠在直視下檢查子宮內膜生理與病理改變的方法_［1］。

我們接受的信息，90%左右來自視覺。Seeingisbelieving，但可惜的是，我們的目光永遠是直線走的，不能拐彎，不能透視過皮膚和黏膜，因而躲在視野之外或隱藏在皮膚下面的部分，常不能精確定位。借助超聲成像，可視化技術使我們的眼睛可以轉彎，可以透視。麻醉醫師一定不要再認為我有穿刺的一技之長，而停步不前。隨著影像技術的發展，可以預料，可視化穿刺將被普及，甚至根本性地改變操作規則，成為新的操作常規。

時代在前行，技術在飛速發展，隨著醫改向縱深發展，擺著基層醫院面前的既是機遇又是挑戰。我們只有跟上時代甚至走在時代的前列，才能無愧于我們的歷史責任。

參考文獻

1段華.宮腔鏡應用范圍、變化及發展趨勢［J］.中國實用婦科與產科雜志學，2003，19(11):650-653.

[ZK）][HT][FL）][HJ]