圍絕經(jīng)期女性的臨床癥狀分析與中西醫(yī)治療研究

關(guān)鍵詞圍絕經(jīng)期臨床癥狀中西治療

圍絕經(jīng)期是女性生理過程中的一個(gè)重要過程，一般在該過程中會(huì)伴隨有相關(guān)的疾病和功能的減退等情況發(fā)生，常見的主要有女性的卵巢功能減退和體內(nèi)的雌激素水平出現(xiàn)下降等情況，同時(shí)伴隨有植物的神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂。臨床上對(duì)于這種癥狀稱之為“圍絕經(jīng)期綜合征”。因此，如何進(jìn)行有效的治療該病成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。本文從圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，探究其具體的治療方法，文章中主要從中醫(yī)和西藥兩方面進(jìn)行分析和探究。具體分析如下。

圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病機(jī)制

根據(jù)資料顯示，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生除了與患者的內(nèi)分泌功能的狀態(tài)有關(guān)之外，同時(shí)還與患者身體體質(zhì)與心理狀況以及精神狀態(tài)等因子有著直接的關(guān)系。

血管舒縮因子分析：根據(jù)資料顯示，心血管癥狀是臨床中圍絕經(jīng)期綜合征患者的一個(gè)重要表現(xiàn)，常見的癥狀表現(xiàn)主要有高血壓和心悸以及潮熱與潮紅等，造成這種情況的發(fā)生主要由于圍絕經(jīng)期的患者血管的舒縮功能出現(xiàn)不穩(wěn)定而導(dǎo)致的，根據(jù)國內(nèi)的資料分析，主要是由于患者的血管舒縮的因子活性有著直接的關(guān)系。

精神因素分析：根據(jù)相關(guān)的資料顯示，圍絕經(jīng)期綜合征的患者與患者的心理狀況有著直接的關(guān)系。其中，心理狀態(tài)表現(xiàn)良好的女性，一般在圍絕經(jīng)期中基本上無明顯的不適癥狀發(fā)生；而心理承受能力較差的女性，一般在圍絕經(jīng)期的癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，而且與各種心態(tài)的嚴(yán)重度表達(dá)有著直接的關(guān)系。患者的心理表達(dá)情況主要體現(xiàn)的因子主要有：抑郁和焦慮以及軀體化等。具體臨床表現(xiàn)：①焦慮（出現(xiàn)這種情況的發(fā)生主要是患者擔(dān)心而產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)）；②悲觀（主要表現(xiàn)有自卑與自信心缺乏的情況）；③行為改變（主要表現(xiàn)為性格與情緒的變化，同時(shí)性功能也出現(xiàn)失調(diào)等）。在臨床上，對(duì)于嚴(yán)重的情況患者很容易導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁癥的情況發(fā)生。一旦患者的情緒受到極大的波動(dòng)則很容易導(dǎo)致其病情的惡化與加重。患者的病情狀況一旦加重容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和脂代謝的紊亂以及心血管的障礙等。

圍絕經(jīng)期綜合征的治療方法

非藥物治療：⑴自我治療分析：對(duì)于自我療法主要是從患者的角度出發(fā)，以患者的自我治療為主，這種自我療法的具體操作方法如下：①保持心境的平衡，多走動(dòng)與交流；②能夠積極的處理身邊的各種人際關(guān)系，使其正常化；③保持積極向上和樂觀的態(tài)度；④加強(qiáng)體育鍛煉，定期的參加一定的活動(dòng)，從而保持愉快的心情；⑤定期的進(jìn)行一次全面的體格檢查，排除其他的疾病干擾；⑥做好心理調(diào)整，必要時(shí)進(jìn)行心理健康咨詢，及時(shí)的消除疑慮和煩躁的情況。⑵心理治療分析：對(duì)于心理療法是治療圍絕經(jīng)期綜合征的一個(gè)非藥物治療的關(guān)鍵，具體的治療方法如下：①心理疏導(dǎo)法：這種方法主要是心理咨詢中的一種方法，咨詢師對(duì)患者的疑慮進(jìn)行全面了解，繼而進(jìn)行有效的引導(dǎo)，并使其能夠達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的；②認(rèn)知行為法：這種方法主要是通過面對(duì)面的進(jìn)行溝通和交流，糾正患者的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和想法，從而使其能夠擁有健康的心理；③生物反饋療法：這種方法重點(diǎn)是通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí)，而逐漸的使患者能夠認(rèn)識(shí)到各種的心理因素對(duì)身體的影響，從而消除其疑慮等心理問題，常見的操作是進(jìn)行放松訓(xùn)練，糾正其錯(cuò)誤的想法和認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到治療的目的。

藥物治療：①西醫(yī)治療理念：對(duì)于圍絕經(jīng)期女性已經(jīng)做了診斷性刮宮，并且得到病理回報(bào)的患者，當(dāng)排除子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，非典型增生或內(nèi)膜癌后，也可用口服避孕藥治療。通常選用達(dá)英-35，媽富隆或優(yōu)思明1片/日，按周期服用，療程3～6個(gè)月，用口服避孕藥治療圍絕經(jīng)期功血時(shí)換會(huì)獲得額外的益處，比如，可以減輕貧血，減輕子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的痛經(jīng)，延緩疾病進(jìn)程，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保持骨量。圍絕經(jīng)期的諸多癥狀和涉及多個(gè)系統(tǒng)，一般女性圍絕經(jīng)期的平均年齡45歲左右，圍絕經(jīng)期出現(xiàn)潮熱多汗，皮膚改變，毛發(fā)稀疏，骨質(zhì)疏松，乳房下垂，心血管疾病，泌尿系感染，緩解圍絕經(jīng)期癥狀可采用性激素的治療。對(duì)圍絕經(jīng)期且具備完整的子宮的患者，如果其要求保留月經(jīng)，則可才用3種方法治療：第1是周期序貫法。這種方法以21天為1個(gè)周期，具體用法：補(bǔ)佳樂1～2mg，1次/日；共21天；MPA在服用補(bǔ)佳樂的后10～14天，1次/日，之后共同停藥7天；從停藥第8天開始至下1個(gè)周期。這是模擬正常月經(jīng)周期。第2種方法是連續(xù)序貫法，即在周期間補(bǔ)佳樂不停藥，它的好處是可以減少停雌激素導(dǎo)致患者癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是也會(huì)有月經(jīng)的來潮，它的使用方法：補(bǔ)佳樂1～2mg，1次/日，28天（0.5～1片）；孕激素1次/日后10～14天。這樣也可以緩解90%的圍絕經(jīng)期癥狀。第3是使用克齡蒙。其用法是自周期第5天開始服用，前11天1片/日白片，后10天1片/日粉片，停藥1周，再開始服第2盒，它的好處是患者不容易漏服。對(duì)于已絕經(jīng)≥1年者且不要求月經(jīng)來潮者，并且具備完整的子宮的圍絕經(jīng)期患者，可以采用連續(xù)聯(lián)合法，它的用法是：補(bǔ)佳樂1～2mg，1次/日，孕激素1次/日，不間斷用藥。這種患者可能會(huì)有間斷性出血，如2～3個(gè)月有少量出血，這是正常現(xiàn)象。更年期癥狀有些可能長期存在或間斷出現(xiàn)。絕經(jīng)前后3～5年，潮熱，夜汗癥狀常見，并可能伴隨精神癥狀，并且骨質(zhì)開始加速丟失；絕經(jīng)5年后，泌尿生殖道萎縮癥狀常見，骨質(zhì)疏松性骨折開始常見；絕經(jīng)10年之后，心血管疾病開始高發(fā)，反復(fù)泌尿系感染常見。更年期性激素治療過程中，不必要常規(guī)監(jiān)測(cè)雌激素，因?yàn)槭且园Y狀來判斷用藥種類，劑量是否合理。一些藥物也不會(huì)增加雌二醇，如利維愛，尼爾雌醇，補(bǔ)佳樂，克齡蒙對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀的治療具有顯著作用。它可以顯著改善潮熱，出汗等血管舒縮癥狀，泌尿生殖道萎縮癥狀和骨質(zhì)疏松的癥狀，還可以改善精神癥狀，皮膚，脂代謝，血管彈性等癥狀。現(xiàn)在也提倡一種觀點(diǎn)，那就是在預(yù)防心血管疾病的窗口期應(yīng)用性激素治療具有重大意義，現(xiàn)在觀點(diǎn)認(rèn)為60歲之前，絕經(jīng)10年內(nèi)，建議積極性激素治療，可以明顯減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，使用性激素治療后發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)從不用性激素治療1降低到0.61。②中醫(yī)治療理念：圍絕經(jīng)期綜合征在中醫(yī)的治療中主要認(rèn)為是由于腎虧而引起的，其中，肝郁是造成圍絕經(jīng)期綜合征的主要發(fā)生原因，而脾虛是該疾病的發(fā)病關(guān)鍵因素。同時(shí)，瘀血阻滯也能夠?qū)υ摬〉陌l(fā)生具有一定的影響。一般女性在整個(gè)的病理變化過中主要是肝和脾以及腎功能的失調(diào)而致。

因此，臨床上有提出以“青年健脾和中年疏肝以及老年補(bǔ)腎”的治療原則進(jìn)行治療。一般圍絕經(jīng)期的女性多數(shù)都經(jīng)過“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”的整個(gè)生理過程，而且整個(gè)生活中又承受著極大的心理壓力，從而導(dǎo)致肝失條達(dá)和疏泄無度以及氣機(jī)不暢等情況。根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)的治療特點(diǎn)和女性發(fā)病的特點(diǎn)以及表現(xiàn)情況，中醫(yī)中主要是以治肝為本，同時(shí)以健脾補(bǔ)腎治療為輔。

臨床上，對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征主要采取的是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行中醫(yī)的治療，這種藥物的主要成分有：茵陳和川楝子以及麥芽，這類的藥物能夠快速的清泄肝陽和清泄肝熱的治療目的，一旦患者的內(nèi)分泌功能恢復(fù)，然后進(jìn)行腎虛的治療。這種肝腎并治和腎心并治以及脾腎同治的治療方法不僅能夠使患者的下丘腦與垂體以及卵巢等的雌激素和ERmRNA水平迅速的升高，同時(shí)還能夠降低下丘腦內(nèi)的代償性增高的P物質(zhì)迅速的降低，從而達(dá)到正常的水平。采取中藥治療能夠提高患者的全身雌激素的水平情況，并且對(duì)患者的全身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)也具有較好的調(diào)節(jié)。其中，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為陰虛，造成陰虛的主要原因是由于陰陽失衡而致，常常表現(xiàn)為腎虛。另外，這種疾病的發(fā)生與心理健康狀態(tài)環(huán)境以及精神等因素也有著極大的聯(lián)系。因此，在中醫(yī)治療過程中，前期加強(qiáng)肝腎的治療，而后期加強(qiáng)輔助性的治療，從而達(dá)到治療的效果。

總之，圍絕經(jīng)期綜合征主要是以患者體內(nèi)的雌激素水平出現(xiàn)低下和內(nèi)分泌的失調(diào)為該病的發(fā)生主要原因，同時(shí)還受到心理因素和會(huì)因素以及文化背景等因素的工作作用。因此，對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征的治療主要分兩個(gè)方面進(jìn)行治療，非藥物治療和藥物治療。其中心理健康治療是非藥物治療的核心也是關(guān)鍵。而藥物治療主要以HRT和中藥進(jìn)行治療，對(duì)于情況嚴(yán)重的患者一般可以加用抗抑郁的藥物治療。對(duì)于圍絕經(jīng)期綜合征的治療一定要從實(shí)際的情況進(jìn)行考慮，從而使患者能夠得到準(zhǔn)確的治療。

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