三聯療法治療尖銳濕疣30例療效觀察

摘要目的：觀察三聯療法治療尖銳濕疣臨床療效。方法：收治尖銳濕疣患者30例，采用微波手術，干擾素、胸腺肽三聯療法治療，并觀察患者的治療效果。結果：經過治療后30例尖銳濕疣患者均臨床治愈，治愈率100%。其中1次治愈27例（90%）；2次治愈3例（10%）。結論：三聯療法治療尖銳濕疣能提高治愈率，降低復發率。

關鍵詞三聯療法尖銳濕疣微波手術

尖銳濕疣又名性病疣，是由人乳頭瘤病毒引起的皮膚黏膜良性贅生物。尖銳濕疣是一種性傳播疾病，近年來其發病率有上升趨勢。用三聯療法治療尖銳濕疣，預防復發取得滿意的效果，現報告下。

資料與方法

2007年6月～2011年6月收治尖銳濕疣患者30例，男22例，女8例，年齡18～65歲，平均35.5歲；病程1～2年，平均2.7個月。女性的皮損分布于大陰唇、小陰唇、尿道口、陰道口、陰道壁、宮頸及穹窿部。男性主要分布包皮、冠狀溝、體部、尿道口。所有患者均有典型臨床表現，可疑病人均作病理診斷符合尖銳濕疣。

治療方法：患者采用微波手術，干擾素、胸腺肽三聯療法治療。患者先采用微波手術治療，它原理是利用微波的高頻震動，使疣體內部水分蒸發，壞死脫落。具體方法：用5%醋酸對男性龜頭、包皮及女性外陰皮膚、黏膜作醋酸白試驗，確定臨床及亞臨床皮損。常規消毒，對皮損區用2%利多卡因麻醉，調節微波功率30W，對疣體及發白皮膚、黏膜進行碳化或切割，手術盡量1次完成。男性患者術后外抹1%龍膽紫，2次/日；女性患者術后用1/5000PP粉溶液坐浴，2次/日。患者手術后注射干擾素300萬U，靜滴胸腺肽100mg，均1次/日，共10天。經過治療后患者若有新生疣體出現再重復與上1次相同的治療。

療效判斷標準：①臨床治愈：治療后創面痊愈，無新皮損；②治愈：3個月后隨訪無復發。

結果

經過治療后30例尖銳濕疣患者均臨床治愈，治愈率100%。其中1次治愈27例（90%），2次治愈3例（10%），沒有患者需要進行3次治療的。

討論

尖銳濕疣又名生殖器疣，是一種常見的性病，由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，可在外陰和肛門周圍形成巨大疣體，可潰爛、惡臭甚至發生癌變。引起尖銳濕疣的HPV病毒還可通過胎盤或在分娩時感染胎兒和新生兒，使孩子喉部長尖銳濕疣，危害極大。

臨床表現與診斷：生殖器疣的潛伏期2周～8個月，平均3個月。外生性疣即肉眼可以看見整生物，好發于黏膜和皮膚交界處，最多見于性交易外傷的部位。在男子好發部位依次為冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口，少數見于陰莖體，罕見于陰囊。女子多見于大小陰唇、陰蒂、宮頸、陰道及肛周。初發時缺乏自覺癥狀、增大后可有瘙癢及壓迫感，破漬及感染者可有惡臭。如發生于肛門和直腸者可有疼痛及里急后重感。尖銳濕疣的皮損呈多樣性。初發為柔軟的淡紅色小丘疹，帽針頭至綠豆大小，為肉質贅生物，呈乳頭狀，表面顆粒狀增殖而粗糙不平。繼續增多呈花生米大小，或互相融合呈菜花狀、雞冠狀或巨大團塊。

尖銳濕疣的治療：目前任何治療方法都不能完全根除HPV，其治療目的是祛除外生疣，改善癥狀和體征。治療主要是以外治為主。

物理療法及手術治療常用的有CO2激光、冷凍、高頻電療、微波治療、手術切除。本研究中患者首先都要進行微波手術治療。微波治療的特點是，疣體破壞徹底，不易復發，但創面恢復較慢，容易繼發感染。所以微波治療特別適用于治療龐體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕流，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。

胸腺肽具有前淋巴細胞的清導作用，增強細胞免疫反應。干擾素一般作為局部治療的配合用藥以及預防復發。干擾素的作用機制：①抗病毒作用：干擾素可暫時結合于細胞表面的受體，活化細腦漿中的酶，影響mR-NA的翻譯從而發揮抗病毒活性，用藥后數小時發揮作用，可持續數天。②抗增殖作用：干擾素是一種具有抗細胞增殖活性的天然蛋白，通過與癌細胞表面受體結合，直接抑制癌細胞的增殖等。③免疫調節作用：免疫調節作用涉及多種因素，包括刺激NK細胞和特異性細胞毒性T細胞的話性，增強巨嗜細胞吞噬腫瘤細胞的能力，調節B細胞的抗體生成等。一般多配合手術進行。

單用微波治療尖銳濕疣易復發，目前更多人提倡多種方法綜合使用，采取綜合療法。同時輔以心理調適，對徹底根除頑疣十分重要。由于該病的特殊性，患者既感到有愧于家人，又怕被社會所鄙視，加之久治不愈，或對治療失去信心，或怕頑癥惡變等，使患者背上沉重的思想包袱。所以醫生必須做細致的思想工作，使患者消除各種思想顧慮，增強戰勝疾病的信心，鼓勵患者樹立正確的性道德觀，并可結合心理暗示療法。這些心理調適時提高患者的免疫功能，徹底根除頑疣大有好處。

本研究中應用微波手術，干擾素、胸腺肽三聯療法治療，三者聯用內外結合的方法相得益彰，具有較好的抗病毒和免疫調節作用，降低尖銳濕疣的復發有顯著療效。

參考文獻

1吳志華，主編.現代性病學［M］.廣州：廣東人民出版社，1996.

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