外周靜脈穿刺置入中心靜脈技術中的體會

外周靜脈穿刺置入中心靜脈（PICC）是指從外周靜脈進行穿刺插管，導管的尖端要在上腔靜脈下1/3處或者是上腔靜脈與右心房的連接處，上腔靜脈管徑粗而且血流量大，可以迅速稀釋高濃度或刺激性強的化療藥物從而不損傷血管，所以很適合進行化療的病人。唯一允許護士操作的穿刺技術就是PICC，此技術操作簡單，成功率高，保留時間長，并發癥少，可以更好地保護血管，避免反復穿刺，但是因穿刺針粗，穿刺時存在疼痛的問題。為減輕患者的疼痛，我選擇了局部麻醉的方法。2011年3月～2012年4月對78例腫瘤患者行PICC置管術。全部置管成功，穿刺時疼痛明顯減少，行大劑量化療后無1例發生藥物外滲及導管并發癥，保證化療順利完成。

導管的應用指征

適應證：①有缺乏血管通道傾向的患者；②須長期靜脈輸液、反復輸血液制品的患者；③輸注刺激性藥物，如化療等；④輸注高滲性或黏稠性液體，如胃腸外營養液、脂肪乳等。

禁忌證：①缺乏外周靜脈通路（無合適的穿刺血管）；②穿刺部位有感染和損傷；③插管途徑有放療史，血栓形成史、外傷史、血管外科手術史；④接受乳腺癌根治術和腋下淋巴結清掃的術后患側；⑤上腔靜脈綜合征；⑥有嚴重的出血性疾病；⑦患者順應性差。