甲磺酸羅哌卡因在腰—硬聯合高齡患者中的應用

臨床資料

收集下肢、會陰區、腹股溝區手術高齡患者65例，年齡65～85歲，平均75歲。均采用腰-硬聯合阻滯。ASA Ⅰ～Ⅲ，伴有高血壓者48例，其中伴有左室肥大者40例，伴有腦血管病變后遺癥者8例（伴有半身不隨，言語不清），伴有肺部疾病者4例（其中肺心病3例，慢支炎1例），13例無明顯并發癥。經過3～15天術前準備，血壓收縮壓<160mmHg，舒張壓控制<95mmHg，炎癥控制，痰量減少，呼吸功能較前改善。在麻醉開始前根據患者情況給以靜脈補液250～500ml，起L3～4間隙穿刺，到達硬膜外后，用26號腰穿針刺破硬脊膜，見腦脊液流出后，緩慢向蛛網膜下腔注入25%葡萄糖注射液1ml+0.89%甲磺酸羅拍卡因0.8ml或1.2ml，所需麻醉平面越低使用0.89%甲磺酸羅拍卡因劑量越小，下肢、會陰區手術麻醉平面控制在T12以下，腹股溝區手術控制在T10以下，觀察30分鐘循環系統的變化。見表1。