早期持續(xù)高容量血液濾過聯(lián)合血液灌流治療暴發(fā)性胰腺炎9例分析
2012-12-31 00:00:00程友林等
關(guān)鍵詞持續(xù)高容量血液濾過血液灌流暴發(fā)性胰腺炎系統(tǒng)系炎癥反應(yīng)多器官功能不全綜合征
暴發(fā)性胰腺炎（FAP）是指發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)進(jìn)行性臟器功能障礙的重癥急性胰腺炎（SAP）臨床亞型，死亡率極高，約65%［1］。2007～2011年采用持續(xù)高容量血液濾過（HVHF）聯(lián)合血液灌流（HP）治療FAP患者9例，取得滿意療效。
資料與方法
9例患者均為發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)因出現(xiàn)休克并伴多器官功能障礙表現(xiàn)由消化內(nèi)科、肝膽外科轉(zhuǎn)入ICU。其中男6例，女3例；年齡19～74歲，平均56.74歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組制定的《重癥胰腺炎診治指南》中提出的FAP診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。原發(fā)病：酒精性2例，暴飲暴食及高脂飲食3例，膽源性4例。均經(jīng)血、尿淀粉酶及腹部CT明確，并符合多器官功能障礙障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。治療前急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHE Ⅱ）評(píng)分23.6±4.2分，9例患者均在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)接受持續(xù)HVHF聯(lián)合HP治療。
