IgA腎病并腎病綜合征1例

關(guān)鍵詞 IgA腎病 腎病綜合征 病例報(bào)告

病歷資料

患者，女，45歲。因“下肢浮腫1個(gè)月余，加重3天”，2012年5月2日入院。患者自訴2012年4月無明顯誘因下開始出現(xiàn)下肢浮腫，為雙下肢對(duì)稱性浮腫，無腹脹、尿少，無氣緊、夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸，無納差、乏力，無腹痛、腹瀉，無咳嗽、發(fā)熱，浮腫進(jìn)行性加重，晨起減輕，午后明顯，開始未重視，未特殊診治。近3天浮腫較前明顯加重，蔓延至大腿，為進(jìn)一步診治至我院。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼呼21次/分，血壓138/139mmHg，全身浮腫，雙下肢中-重度凹陷性浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：尿蛋白（+++）6.0g/L、隱血（++）2.0mg/L；紅細(xì)胞形態(tài)：非均一型小細(xì)胞；白蛋白測(cè)定14.5g/L；入院微量血糖4.6mmol/L。血常規(guī)：正常；生化檢查：血清碳酸氫鹽（HCO3-）測(cè)定24mmol/L，葡萄糖測(cè)定7mmol/L；尿素測(cè)定2.7mmol/L；肌酐測(cè)定52.9μmol/L；鈣測(cè)定1.99mmol/L；鉀測(cè)定3.2mmol/L；血漿D-二聚體測(cè)定（D-Dim）1.19mg/L；血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）儀器法15.5秒；活化部分凝血酶原時(shí)間測(cè)定180秒；凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT）儀器法16.6秒；血漿纖維原蛋白4.79g/L；凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度52%；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.27；心電圖：正常；腹部超聲正常。血脂：總膽固醇8.51mmol/L，甘油三酯測(cè)定1.16mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定1.71mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定6.99mmol/L。兩次24小時(shí)尿蛋白定量分別為4.48g，4.1g；血清游離三碘甲狀原氨酸（FT3）3.65pmol/L，血清促甲狀腺激素測(cè)定（TSH）6.89mIU/L，支持腎病綜合征診斷，未除腎綜繼發(fā)性甲減。