普外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理研究

摘要 目的：探討普外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理的方法和措施，旨在提高外科護(hù)理效果，緩解術(shù)后疼痛，提高手術(shù)效果。方法：將48例普外科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組22例給予單純臨床常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組26例給予臨床常規(guī)護(hù)理配合圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理，72小時(shí)后進(jìn)行疼痛率比較，用直觀類比標(biāo)度法檢測(cè)術(shù)后疼痛的程度。結(jié)果：試驗(yàn)組疼痛率42.66%，明顯低于對(duì)照組的疼痛率76.86%。結(jié)論：對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞 普外科術(shù)后 疼痛護(hù)理

手術(shù)是普外科疾病主要的治療手段之一，術(shù)后患者普遍存在疼痛，疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是人體受到手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)。做好術(shù)后患者疼痛的身心護(hù)理，對(duì)于減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)、提高治愈率具有非常重要意義。通過48例普外科手術(shù)患者疼痛的觀察與護(hù)理分析，提出了術(shù)后患者的疼痛護(hù)理的方法和意義，為今后護(hù)理工作的開展打下基礎(chǔ)。

資料與方法

2009～2010年收治普外科患者48例，男29例，女19例；年齡19～55歲，平均35歲；48例患者主要包括闌尾炎、疝氣、乳腺疾病、膽囊炎、膽結(jié)石、肝囊腫等普外科疾病。

方法：將48例普外科手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中對(duì)照組22例術(shù)后給予單純臨床常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組26例給予臨床常規(guī)護(hù)理，并加以圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理，并于術(shù)后72小時(shí)進(jìn)行疼痛率比較。

結(jié) 果

術(shù)后72小時(shí)觀察對(duì)照組和處理組患者疼痛情況：其中試驗(yàn)組疼痛率42.66%，明顯低于對(duì)照組的疼痛率76.86%（P＜0.05）。用直觀類比標(biāo)度法檢測(cè)術(shù)后疼痛的程度，試驗(yàn)組在麻醉清醒和術(shù)后72小時(shí)的評(píng)分均低于對(duì)照組，由于對(duì)照組未進(jìn)行疼痛護(hù)理，患者普遍感覺疼痛劇烈，心情焦躁，情緒不穩(wěn)定，而試驗(yàn)組由于系統(tǒng)的疼痛護(hù)理，患者普遍感覺舒適，并認(rèn)為疼痛可以忍受，能夠配合好醫(yī)務(wù)人員的術(shù)后工作。

討 論

疼痛護(hù)理的方法：由于術(shù)后疼痛給患者精神上和身體上都帶來不良影響，疼痛感覺和反應(yīng)因人而異，也因時(shí)而異^［1］，因此在臨床上觀察術(shù)后患者時(shí)，同樣性質(zhì)、程度的疾病，會(huì)因不同患者的情況而反應(yīng)的強(qiáng)弱、輕重程度不同。而且往往由于性別、年齡、職業(yè)、文化的不同，不同患者對(duì)術(shù)后疼痛的耐受程度和心理反應(yīng)也不同。最好根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理，護(hù)理措施也要因人而異，從而提高患者的舒適度，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后具體疼痛護(hù)理的方法很多，可以運(yùn)用暗示、分散注意力、音樂或藥物等方法減輕疼痛。良好的止痛可以有效改善患者的焦慮心情，保證患者疾病及時(shí)恢復(fù)。其中止痛藥物的運(yùn)用仍是目前解除術(shù)后患者疼痛的重要措施之一。正確運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物是藥物止痛的關(guān)鍵步驟，醫(yī)護(hù)人員要了解各種止痛藥物的應(yīng)用原則、適合的人群、藥物的禁忌證和并發(fā)癥，避免盲目用藥而造成不良后果，并且要防止患者對(duì)止痛劑的依賴性^［2］。其次要改傳統(tǒng)的“按需給藥”為根據(jù)藥物半衰期的“按時(shí)給藥”，應(yīng)使藥物濃度長(zhǎng)時(shí)間維持在一定水平，使藥物的療效發(fā)揮最徹底，保證疼痛患者取得最佳的鎮(zhèn)痛效果。除了盡早給予患者止痛藥以外，精神鼓勵(lì)也是很重要的。精神鼓勵(lì)前，醫(yī)護(hù)人員首先要向患者詳細(xì)講述疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治及注意事項(xiàng)，幫助其了解手術(shù)過程中所需的環(huán)節(jié)及要求，使患者正確面對(duì)該病，認(rèn)識(shí)該病，幫助其樹立信心。分散注意力是術(shù)后止痛的一個(gè)很好的方法，可減少其對(duì)疼痛的忍受程度^［3］。由于不良的憂慮、焦慮、恐懼、緊張等情緒可加重普外科術(shù)后疼痛患者的疼痛程度，而疼痛的加劇又反過來影響情緒，導(dǎo)致惡性循環(huán)。分散患者疼痛的注意力，轉(zhuǎn)移他們注意的重點(diǎn)，可以有效地緩解術(shù)后疼痛。一般臨床上推薦患者在術(shù)后可參加一些活動(dòng)，如下棋、看電視、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、聊天等；或者給患者放一些舒緩、輕松的音樂，通過音樂優(yōu)美的旋律、曲調(diào)和感染力使患者精神得到放松，從而緩解了患者的痛苦，幫助其放松心情，避免焦慮情緒的產(chǎn)生，轉(zhuǎn)移疼痛的注意力，最終消除恐懼緊張的心理。也可以請(qǐng)性格開朗、樂觀的患者在病房中與其他患者交流，談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)、相互照顧。總之，疼痛護(hù)理的方法很多，在工作中還要不斷地總結(jié)和豐富，探索更多行之有效的方法。

疼痛護(hù)理的意義：疼痛護(hù)理的好壞直接關(guān)系到患者能否快速康復(fù)，而且可以影響患者的病情變化，給患者的身心都帶來了影響。疼痛護(hù)理在術(shù)后護(hù)理過程中有著非常重要的意義。普外科手術(shù)后疼痛患者應(yīng)用系統(tǒng)的、全面的疼痛護(hù)理不僅提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且充分體現(xiàn)了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過提高自己的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的意識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)，完善術(shù)后疼痛的護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者動(dòng)態(tài)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決患者存在或潛在的影響因素，使患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，減輕其疼痛，提高耐受性，最后有效地提高手術(shù)成功率，減少各種并發(fā)癥，為患者的治療和康復(fù)奠定基礎(chǔ)，從而更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 李海霞.腹部手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（7）：231-232

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3 尤小貴，江方正，葉向紅.腹部外科術(shù)后ICU患者的疼痛護(hù)理進(jìn)展.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：1026-1027.