剖宮產產婦圍術期心理護理

關鍵詞 圍術期 產婦 心理護理

剖宮產是處理高危妊娠的一種方法，產婦術前術后均普遍存在著緊張、恐懼、焦慮等心理反應^［１］，隨著醫學模式的轉變和人們健康意識的提高，心理護理的重要性日益凸顯。對剖宮產產婦進行圍術期心理護理，可以使產婦保持愉快的心情，消除緊張、焦慮等不穩定因素狀態，從而減輕產婦的術后疼痛，增強產婦對疼痛的耐受性。

手術對產婦而言，是一種外來刺激，會造成產婦的心理負擔，產生一些應激性反應?？謶趾徒箲]是產婦圍手術期普遍存在的一種心理狀態，引起恐懼和焦慮的主要原因是其對手術的必要性及安全性缺乏了解。因此，應盡早向產婦提供與剖宮產手術有關的知識^［２］。據報道，75.5%的患者擔心術后疼痛^［３］。研究證實，患者的負性心理（焦慮、緊張）可以加重術后疼痛，這是鎮痛藥物所不能控制的。因此，護理人員要取得產婦的信任，建立良好的護患關系，了解產婦的心理狀況，針對不同情況給予心理支持，有助于產婦減輕疼痛，同時消除焦慮、緊張狀態。

術前心理分析

急診入院產婦的心理問題：急診產婦一般需要手術，入院后由于其缺乏對手術的正確認識，怕麻醉意外危及生命，擔心胎兒在手術中出現意外，有強烈的恐懼感和生存欲，導致其對疼痛過分敏感，甚至不能很好地配合手術。當產婦不堪忍受病痛折磨，拒絕合作時，護士必須耐心撫慰產婦，解除其心理癥結。

平診入院產婦的心理問題：平診入院產婦由于對醫院環境不適應而出現緊張、焦慮心理。產婦焦慮心理來自多方面，許多產婦對分娩中出現胎兒窘迫等情況而需急癥手術缺乏思想準備，以及擔心腹部刀口瘢痕影響美觀等思慮過度，從而產生緊張、焦慮情緒。作為護士首先對產婦要熱情接待，對產婦的合理要求要及時解決，可以穩定產婦情緒，提高分娩成功率。

術前心理護理

術前交流：醫護人員要主動與產婦談心，了解掌握產婦的顧慮，在產婦面前對手術的安全性要給予肯定的保證，不能用過于強硬的語言交代術中的危險性來增加產婦的焦慮情緒。醫護人員要耐心聽取產婦的意見與要求，給予耐心、仔細的講解，要讓產婦認識到醫生對手術負責任的態度，讓產婦對醫生的技術水平產生信心。

術前訪視：要想對產婦實施術前的心理護理，必須掌握產婦的心理狀態。每一位要接受手術的產婦病情、社會背景、文化水平、經濟條件等都不相同，這就需要護士對產婦的病情和心理活動在視訪中進行了解與掌握，以便擬定有針對性的心理護理方案。給產婦創造清潔、舒適、安靜的環境，使其有一個健康愉快的心情。護理人員應向產婦及家屬說明手術的重要性和必要性，要讓她們正確對待手術。產婦對于手術的環境和氣氛極為敏感，術前1天手術護士要用輕柔的聲音、親切的態度向產婦介紹手術室的一般情況、采取的醫療設備、麻醉方式等，要讓產婦認可本次手術周密的準備情況，增強產婦的信心，以穩定的情緒來配合手術。

術中護理

產婦進入手術室后，會產生孤獨和緊張無助的本能反應，這就需要醫護人員的關心和幫助。護士應該用溫柔的語言與產婦進行交談，進行操作前要告知產婦，做必要的解釋，取得產婦的信任和配合。在手術中，護士應以熟練的專業技術和知識配合手術，嚴密觀察產婦的一般情況和胎心，及早發現問題，果斷做出正確的判斷和處理，保證手術的順利完成。

巡回護士應調節好室溫，讓產婦感到溫暖，適時地給予鼓勵和安慰，減少或消除產婦對手術的恐懼心理，增加其安全感。護士應始終陪伴產婦，講明麻醉與手術中的配合，如術中牽拉臟器和取出胎兒時會有不適和牽拉痛，囑產婦深呼吸可減輕不適感。

術中醫生和護士都應注意產婦的情緒變化，心理過度緊張時應及時安慰，不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應盡量減少或減輕手術器械的碰擊聲，避免給產婦的一切不良刺激。有研究表明^［４］，新生兒性別對產婦的心理狀態有不利影響，生女嬰產婦的心理障礙較多見，且其陰道出血量多，泌乳量減少。故而術中應盡量避免產婦詢問嬰兒性別，以免嬰兒性別不如產婦意愿而影響情緒。

術后心理護理

回病房安置產婦，護士一定要用親切和藹的語言安慰鼓勵產婦，講解手術情況，詳細交代術后注意事項。在護理手術后疼痛產婦時，采用分散注意力的方法，使產婦忘記手術造成的疼痛。鼓勵早期活動。盡早做好乳頭清潔，協助母乳喂養，早吸吮、早開奶，增強母乳喂養的信心。

術后個別產婦因擔心影響形體美而不積極哺乳，護士應詳細介紹母乳喂養的好處以及重要性，解除其后顧之憂，以保證母乳喂養成功。

出院指導

護士必須交代清楚出院所需要注意的事項，以及各種處理方法。在家里做到產婦定時翻身，注意清潔衛生，預防產褥期感染，發現問題隨時電話聯系，讓產婦處于最佳治療狀態，有利于盡快康復。

討 論

心理護理是整體護理中不可缺少的一個重要組成部分，作為護士，不僅要有良好的服務態度和專業知識，而且要有一雙敏銳的眼睛去細致地觀察患者的心理變化，及時發現產婦的心理反應。對剖宮產產婦圍術期的各種心理反應不可忽視，在積極做好護理工作同時，應做好心理護理，去影響和改變產婦的心理狀態和行為，使之達到手術和康復所需要的最佳心理效果。

參考文獻

1 何桂英.剖宮產術患者手術前后的心理狀態分析及護理［J］.山東醫藥，2005，45（34）：77.

2 張君，宋慧敏.剖宮產術前術中的心理護理［J］.現代中西醫結合雜志，2007，16（5）：100.

3 耽莉華，李加寧，宗雁賓，等.外科住院患者心理反應相關因素調查與對策［J］.實用護理雜志，1998，14（8）：443.

4 林賽蓮，汪淼，徐嬋玲.新生兒性別對產婦的影響與護理干預［J］.吉林醫學，2006，27（6）：619-620.