圍絕經期的護理干預

圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期，包括從臨床特征、內分泌學及生物學上開始出現絕經趨勢的跡象（40歲左右），也就是卵巢功能開始衰退的征兆，一直持續到最后1次月經后1年。臨床主要表現為潮熱、出汗、情緒不穩、煩躁易怒、心悸、失眠等一易引發各種健康問題，影響了她們的生活質量。為了對圍絕經期綜合征患者進行有效的護理，提高婦女的生活質量，從而就此問題進行一些護理層次的探討。2009年5月7日～2010年5月7日收治圍絕期綜合征患者105例，現將護理體會總結如下。

資料與方法

本組患者105例，年齡38～57歲。其中有潮熱出汗81例（77%），情緒不穩、易激惹、焦慮、失眠69例（65%），胸悶、心悸、頭痛42例（40%），性欲減退28例（26%），陰道干澀43例（41%），有泌尿系癥狀38例（36%）。

結 果

105例患者經積極治療，加強心理干預、健康教育、中西醫用藥指導等護理，癥狀均有明顯改善，提高了患者的生活質量。治愈69例，顯效25例，有效9例，總有效率達97.2%。

護理干預

整體評估：由于個體生理變化，心理反應和社會環境等因素不同，故圍絕經期的臨床癥狀各異。因此，對圍絕經期婦女進行全面的、整體的護理評估尤為重要。這些評估涉及到了解病史、全面體檢、篩查危險因素等。然后根據患者情況進行個性化指導，提高婦女的生活質量。

健康教育：由于圍絕經期婦女大多缺乏相關的保健知識，因此需要進行相關的健康知識宣傳。同時，在知識宣傳過程中要根據患者的文化程度進行多樣性、個體化的教育。研究證實，更年期癥狀主要是由于體內雌激素降低造成的。但了解這一病因的醫務人員88.2%，教師53.1%和農民0%。因此，進行健康知識宣傳，包括辦講座、發放圍絕經期保健卡和宣傳手冊等手段可普及圍絕經期婦女自我保健知識。

宣傳雌激素補充療法的相關知識：其適應證主要包括因雌激素缺乏所致的老年性陰道炎、泌尿道感染、潮紅、潮熱及精神癥狀，預防存在高危因素的骨質疏松癥等，并排除禁忌證^［1］。督促長期使用性激素者接受隨訪，出現異常情況應該隨時就診。一般在用藥過程中，每0.5～1年隨訪1次；每1～2年重復1次用藥前檢查的項目。

提前預防：預防圍絕經期婦女骨質疏松癥是護理干預的重點，要增強婦女的保健意識，加強身體鍛煉，適量補鈣，定期體檢。有研究顯示經常飲用牛奶及豆制品者，其圍絕經期綜合征的患病率比不飲用牛奶及豆制品者低且癥狀輕；因此，鼓勵婦女每天1杯奶或豆漿。多曬太陽，有利于減少骨質疏松的發生。

運用社會支持系統：鼓勵圍絕經期婦女調整好與親人間的關系，并制定出計劃。使其家人了解圍絕經期婦女可能出現的癥狀及誘發因素，并給予理解、提供安慰、鼓勵和支持。

性感情教育：關心和指導圍絕經期婦女的性感情教育，適度和有規律的性生活會緩解圍絕經期婦女的臨床癥狀。另外，圍絕經期婦女應保持愉快的心情，建立和睦的家庭氛圍。

休息、飲食與運功的指導：①體育鍛煉：更年期的女性應加強體育鍛煉，能改善體內代謝。通過運動也可以給人一種輕松和自己作主的感覺。但運動應保證適度食量，遵循一定的規律，這樣才能取得良好的效果。②指導建立合理飲食習慣：有助于防治圍絕經期婦女常見病、多發病，如糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤和骨質疏松癥等^［2］。同時注意宣傳建立良好衛生習慣的重要性，以便防治圍絕經期婦女常見、多發的婦女病，如陰道炎癥、尿失禁等。③睡眠：圍絕經期婦女經常會出現失眠、多夢的情況，因此提高圍絕經期婦女睡眠質量尤為重要。指導圍絕經期婦女根據個人習慣調整睡眠時間，做到按時睡覺，按時起床。睡前可以聽一些放松的音樂，按摩一下肌肉，亦可睡前喝1杯溫熱牛奶等以助睡眠。

心理護理：心理健康是圍絕經期婦女護理的關鍵，醫護人員要及時了解患者的心理，對在治療中出現的不良心理，制定合理的護理方案，及時的進行疏導。耐心回答疑問，切勿流露出絲毫的焦躁和厭煩的情緒，給予他們心理上的慰藉和生活上的幫助，改善患者的心態，幫助護理對象理解圍絕經期是正常生理過程。消除無謂的恐懼和焦慮，以樂觀積極的態度對待老年期的到來^［3］。

中醫護理：中醫理論講到“胃不和則寐不安”。因此圍絕經期婦女晚飯不宜過飽，更不要吃辛辣刺激的食物，以免由于胃氣不和導致失眠。中藥對更年期綜合征的性腺軸有調節作用，可延緩卵巢老化。根據藥物功效不同，以及患者的個體差異合理安排給藥時間。養心安神藥應睡前1小時左右服藥。另外，服藥期間應注意飲食與藥物的禁忌，在服藥期間應忌食生冷、黏膩、腥臭等不易消化及刺激性食物。

對105名圍絕經期婦女實施護理干預后，其抑郁、焦慮癥狀明顯減輕，提高了服藥依從性，改善了生活質量，減少了并發癥。

參考文獻

1 鄭修霞.婦產科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：208.

2 更力趙，王臨虹，張文坤.圍絕經期婦女飲食結構與更年期癥狀關系的研究［J］.中國公共衛生，2002，18（2）：162.

3 賀漪.更年期綜合征婦女心理健康水平及影響因素的研究［J］.實用婦產科雜志，1997，13（2）：79-81.