肝癌患者的心理護理

對于大多數肝癌患者來說，目前尚缺乏十分有效的治療方法。而肝癌病情兇險預后差，嚴重威脅著人類的健康，會給患者造成很大的精神壓力和心理上的影響，而這對患者能否順利接受治療和取得良好治療效果實施心理護理是十分重要的。現將16例肝癌患者的觀察及心理護理介紹如下。

資料與方法

2010年8月～2011年8月收治肝癌中晚期患者16例，男12例，女4例，年齡35～72歲。2例符合手術指征轉院手術治療，10例常規對癥治療，4例因經濟條件差，情緒消沉，病情惡化，自動放棄治療。

方法：經常深入病房，與患者談心，建立良好的護患關系，在消除患者抵觸情緒及取得患者的信任的情況下，通過單獨交談，與患者家屬及知情人交談，通過平時在治療、護理和日常接觸中觀察患者的言行舉止，了解患者的性格、心理特點和心理需求。

肝癌患者的不同心理特點和心理需要

感情脆弱，情緒波動大：肝癌患者大多數都是反復多次住院，治療時間長。因此情緒不穩定對外界刺激較敏感而強烈，表現為焦慮、易怒。此類患者90%以上。

自尊心增強，愿望增多：患者入院后希望別人了解自己的病情，尊重自己，理解自己，希望得到醫生和護士的重視，有一定地位的人會有意識地透露自己的身份，讓人了解他的重要性。

猜疑心重：患者對周圍事物特別敏感，對別人的好言相勸將信將疑，對含糊不清的語言十分敏感。甚至對醫生和護士的行為也產生猜疑，此時患者需要信心與安全。

焦急、恐懼、憂郁：患者對自己的疾病和治療措施總放心不下，對于檢查疑慮重重，擔心延誤工作，影響家庭關系，希望自己的疾病快速痊愈，因疾病治療不見起色，對病后強烈的恢復愿望，有焦急、憂慮的心理。此時，患者需要信息和適應醫院環境。

孤獨和不安全感：患者生病后，不能立刻認識正視這一事實，擔心親人遠離自己，怕病友醫護人員冷落自己，希望得到親人和同志的關心、看望和陪伴。

心理護理

護士應經常到病房與患者談心，重視其心理感受，關心理解患者，幫助解決實際困難。尊重患者，不以“床號”代替姓名，對老年人適當以尊稱，技術操作熟練，語言表達準確，在患者面前不竊竊私語，給患者以安全和信任。指導家屬積極參與協助安排患者的日常生活及治療，做好心理疏導工作。以減輕患者的心理壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰勝疾病的信心。

由于社會文化背景不同，人們對疾病的認識也有差異，對不了解自己病情的患者，要做好相應的保護性醫療制度，可以根據個體心理差異，選擇性地告訴患者一些信息，以穩定患者情緒，適時介紹治療較好的病例，讓患者知道良好的心理狀態在疾病的治療和康復中起到重要作用，只有在精神上不被疾病嚇倒，心理上保持平衡，才能下定決心，戰勝疾病。

做好疼痛患者的心理護理：疼痛是癌癥患者的主要癥狀之一，有時患者對于痛的恐懼勝過死的威脅。持續性疼痛不僅影響患者的正常生活，而且是影響患者心理狀態的主要因素。因此，對肝癌患者引起的肝區持續性疼痛，或鈍痛應給予重視，除應用必要的止痛劑外，做好心理護理師十分必要的。①分散注意力：癌痛常提示患者癌的存在即面臨死亡，而整日唉聲嘆氣，悲觀失望。護士可到病房與其交談，適時讓其講解一些過去曾經發生在身邊的事情，有時患者會陷入自己的回憶中，暫時忘了自己是患者是角色，也可鼓勵患者參加一些娛樂活動，如聽音樂、下棋、繪畫等，并幫助患者處理好人際關系，使同病房的人際關系融洽，使其在愉快的氣氛中接受治療，淡化患者的自覺癥狀。②爭取信任、樹立信心：在肝癌患者面前，要以自信，工作熱情，果斷的形象出現，使患者感到親切可靠，是可以信賴的人，這就要求護士要儀表端莊、舉止穩重、動作敏捷、談吐自如，以增加患者的安全感，對未來充滿希望。③環境：對疼痛患者一般安置在較安靜的病房，保持環境清潔、肅靜，排除一切干擾，以利于患者休息和睡眠。

做好肝癌患者家屬的心理護理：由于患者病程長，預后差，家屬長期陪伴，精力、體力及經濟的耗費，會對患者產生一種悲觀的厭煩情緒。應勸慰安撫患者家屬，隨時向患者家屬介紹病情，提出指導性意見，使家屬對疾病的發展與結局有了充分的了解和心理準備，爭取家屬的通力合作。

討 論

心理活動會影響生理功能，強烈的心理問題可降低機體的免疫力，影響疾病的轉歸和預后。給予患者實施積極有效的心理疏導，可緩解其焦慮、恐懼、憂郁等情緒反應，以積極的心態正視疾病，樹立戰勝疾病的信心，這對促進康復有非常重要的意義。

患者來自不同的社會環境，具有不同的社會背景，對疾病的認識和態度不同，他們的素質有不斷提高，對醫護人員的要求越來越嚴格。因此，我們要不斷地學習新知識、新技術，提高自身素質，不僅要有豐富的臨床經驗、敏捷的觀察力、良好的語言溝通能力。還要有熟練的技術操作，高度的責任心和良好的醫德。注意自身形象，不濃艷妝束，舉止端莊大方，贏得患者的好感和信任，這也是護理工作順利進行的關鍵。

心理活動存在于疾病的整個過程，因此心理護理也貫穿于整個疾病過程。目前，隨訪工作做的不到位，如果對經濟條件差的患者實施跟蹤隨訪，進行良好的教育，會給患者及家屬以心理安慰，能體現護理的連續性，實用性和優越性?？傊?，對肝癌患者的心理護理，應是密切護患關系，消除工作、生活中的一切不良因素，激發其戰勝疾病的信心和勇氣。