老年人高血壓的護理體會

關鍵詞 高血壓 臨床 護理

高血壓是以體循環動脈血壓增高為主的一種常見病，多發病。多種因素綜合作用，最終導致細小動脈痙攣外周血管產生阻力，血壓升高，世衛組織確定成年人在安靜休息時正常血壓應＜140/90mmHg，150～159/90～99mmHg為輕度高血壓，160～179/100～109mmHg為中度高血壓，≥180/110mmHg為重度高血壓，當患者確診為高血壓時，需要根據血壓值及并發癥合理調整治療藥物。

老年人高血壓病是危害老年人健康的最常見疾病，且常合并有嚴重心腦腎等部位的并發癥。由于老年人特殊的生理狀況，老年高血壓患者的發病率、并發癥率及死亡率較高，因而患者均伴有一定程度的心理負擔。依據老年患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，有助于患者療效的提高。在臨床護理中采用綜合護理措施能有效控制高血壓患者的血壓和并發癥，產生滿意的效果。

資 料

2008年12月～2010年11月收治高血壓老年患者80例，男44例，女36例；年齡60～80 歲，平均67.3±2.4歲；所有患者均符合中國高血壓防治指南規定的診斷標準。

心理、生理特點

老年人由于疾病的折磨，身體各種功能受限，易產生心理緊張和不愉快等焦慮情緒，表現為緊張、不安、急躁等，嚴重的可出現生活自理能力的下降或喪失。患者做事缺乏毅力，喜歡憑經驗辦事，固執己見，情感冷淡，遇到重大刺激反應強烈，難以控制。性格由外向轉為內向，懶得交際，易產生自卑心理，行為古怪、易怒、不近人情。老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因，也有各種病理原因，如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。

護理措施

建立良好的護患關系：人在心情愉快時，機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿，把機體代謝活動調節到最佳狀態，并可增強免疫系統的功能^［１］，有利于疾病的治療和康復?；颊呷朐汉笞o理人員應始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們，介紹醫院的環境、主管醫生、護士，消除患者緊張、陌生感；尊重患者，經常與患者交談，了解其思想情況，耐心解答患者提出的各種問題，使患者感受到溫暖、誠懇，以及自己被尊重。與患者進行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調的聲音說話，應做到語速稍慢，聲音高低適中，目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其喊叫。老年患者精力不足，行走不便，要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦，使彼此間建立良好的信任關系。

心理護理：在護理過程中要細心觀察，收集患者的心理信息，掌握其心理活動，以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理：對于悲觀絕望者，應及時進行心理疏導、勸慰，鼓勵其說出內心感受，讓其將內心的壓抑發泄出來，并給予同情、理解、安慰，使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者，用通俗易懂的語言與患者交談，詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合，外出檢查時應有護士陪同，以消除其憂慮恐懼心理；同時多鼓勵親友前來探望及照顧，營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者，以溫暖的情感和語言化解患者的情緒，多巡視、關心他們，及時解決患者具體困難，滿足其合理要求。積極維護老年患者的最佳心理狀態是取得良好治療效果的必備條件。

臨床護理：藥物應用及觀察：護理人員應熟悉常用降壓藥藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項。如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑。利尿劑使用于顱壓增高者，大劑量時可產生低鉀，糖耐量降低，小劑量利尿劑對減少心血管疾病的發病率和死亡率有效。血管緊張素轉化酶抑制劑，能有效降低血壓，多數患者都能很好耐受，有個別患者常出現持續性咳嗽，停藥后可自行緩解。老年人高血壓在治療時^［2］，所有降壓藥物宜從小劑量開始，此后在調整劑量時也應該緩慢。某種降壓藥物一旦從小劑量開始后，即使效果欠佳也應應等待1周再緩慢增加劑量，這是因為老年人的所有反應機制均較緩慢之故。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年患者，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液瘀積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導患者起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重；外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷^［3］。護理工作中熟悉常用藥作用機制及常見并發癥，有利于觀察患者用藥療效。用藥前要嚴格執行“三查七對”制度，做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察，靜脈輸液時應按要求控制滴速，發現不良反應立即停藥，及時報告醫生，同時采取必要的處理措施。

結 果

依據老年高血壓住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，80例患者的均得到了比較滿意的治療效果。

參考文獻

1 王含珍，徐曉露.現代老年護理學［M］.北京：人民軍醫出版社，1999：3335.

2 陳灝珠.實用內科學.北京：人民衛生出版社，2001：1429-1454.

3 劉海燕.高血壓患者臨床護理進展.護士進修雜志，2000，8（15）：590.