腫瘤專業(yè)護士職業(yè)壓力及調適策略

關鍵詞 腫瘤專業(yè)護士 職業(yè)壓力 調適策略

隨著醫(yī)療執(zhí)業(yè)競爭日趨激烈和醫(yī)療體制改革不斷深化以及人們保健意識的提高，患者對醫(yī)院的期望值越來越高，無形中增加了醫(yī)務人員的工作壓力。職業(yè)上的壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間不平衡知覺所致^［１］。尤其腫瘤科護士每天面對的是經過放射治療、化學治療、變硬、變脆的血管，對生命高度渴望、對現(xiàn)代醫(yī)療技術水平期望過高的痛苦與不安的面孔和倍加需要心靈交流與情感關懷的特殊群體。因而腫瘤科護士每天的工作將承受較大的工作壓力。就腫瘤科護士所面臨的壓力進行分析并提出調適策略。

腫瘤專業(yè)護士特有的壓力源可分為護士因素、患者因素、環(huán)境因素三方面

護士因素：①性格因素：性格特征影響個體對壓力的反應及處理方式、影響自己及他人對自我的評價^［2］。如性格柔弱者過分擔心化療藥對人體的損害，擔心化療滲漏、放療對患者皮膚損傷而產生的負面情緒，認為自己不能有效處理腫瘤專科的問題對自尊及自信造成影響而降低個人抗風險能力。②個人需求：每個人都想獲得認可與贊賞，以及追求自主性與控制感的需求。但腫瘤患者因疾病的特殊性、治療的長期性，性格孤僻怪異，遵醫(yī)行為差，對護理服務比較挑剔、要求比較高，負性意見直接、快速反饋給護士長或隨訪中心。不能滿足護士實現(xiàn)職業(yè)自豪感的需求，容易產生失望、遺憾及自我責備的情緒；缺乏正性反饋本身就是一種壓力源，腫瘤專業(yè)護士希望自己對患者的細心照料能夠得到患者及其家屬的認可，滿足個人需求。

患者因素：①患者情緒壓力的影響：當患者情緒宣泄無法溝通時，會產生負罪感與難以負荷的沉重感。因而腫瘤專業(yè)護士可能出現(xiàn)冷漠或遠離患者的行為，以調適自我內心深處的不滿和焦慮。②患者病情變化的影響：腫瘤患者病情的改善常是緩慢漸進，甚至不好轉反而惡化。這種事實會使腫瘤專業(yè)護士在努力后，感到失敗、沒有成就感，為處理此負面情緒，容易出現(xiàn)責怪他人的行為，從而減輕內心不安。③腫瘤的周期特性：有些腫瘤患者可獲治愈，有些則處于緩解或緩慢期，患者可與疾病共存，但是有些疾病卻讓患者迅速死亡，令人措手不及。這些不同的腫瘤疾病特殊性，讓腫瘤專業(yè)的護士在護理患者時常有強烈的不確定感，常會以此經驗來預期患者的疾病軌道，一旦與預期差距過大，則會產生憤怒、遺憾與無助感。④護理照顧期延長：腫瘤專業(yè)的護士與患者家屬間的助人關系，除在院期間外，常常出現(xiàn)無限期延長的情形，甚至到患者死亡。對護士而言，當此種照顧期延長越來越多時，護理人員將因無法負荷過度的感情債務而深感壓力。可能采取故意冷漠、忽視、逃避、保持距離或以工作為導向的行為。此結果有造成對患者背叛的罪惡感并對自己的能力產生懷疑。⑤治療結果的不確定：成功的治療，讓人敢到有希望、感到興奮；失敗的治療容易使人泄氣、有負罪感。當見到患者發(fā)生因治療帶來的不良反應或并發(fā)癥時，可能產生各種矛盾而復雜的心情，導致工作壓力過大、工作滿意度降低，若加上醫(yī)療團隊對于患者的治療目標缺乏共識，更會造成更多壓力。⑥對死亡的反應：每個人都害怕面對死亡，腫瘤專業(yè)護士時常暴露于死亡情境，體驗對死亡的害怕，體驗家屬的傷痛心情。此種對于死亡的感觸和壓力，會積蓄于內心深處。隨著腫瘤患者的離開，護理人員容易產生負向感受如失落感。

環(huán)境因素：①工作環(huán)境：如噪聲、光線不足、設備功能不全等都是物理壓力源，會產生持續(xù)性低層度自主神經系統(tǒng)反應，形成壓力的蓄積。②團體內及團體間的沖突：影響因素較多，如競爭、資源不足、彼此目標分歧以及工作的相依程度等。沖突存在于護理人員之間時，即為集體內的沖突，容易因此模糊了專業(yè)的定位、影響單位集體的穩(wěn)定性、產生疏離感以及無法坦誠分享。集體間的沖突則以醫(yī)生—護理人員間的沖突最多見。③組織氣氛不好：組織的大小、結構、政策目標和組織氣氛均可能是壓力來源，如權力管理因素過多、分工不清楚、缺乏彈性、缺乏和諧、組織目標與個人目標沖突等。④缺乏以激勵為導向的管理策略：鼓勵、贊許、再肯定、表達感謝或實質回饋，均是相當強的激勵因子，護理管理者應多善于應用。

腫瘤專業(yè)護士的壓力調適策略

個人壓力的調適策略：①確認自己的壓力反應：積極應對壓力反應，分析自己對壓力的認知與評價、慣用的適應模式等。學會丟掉包袱、善待自己；給自己留一點兒思考的時間，不要忘了休息，休息好了是為了更好地工作。②設定切實可行的目標：明確自己的價值觀，分析可改變因素、不可改變的因素、實際的工作限制情勢，實現(xiàn)自我價值時，更重視精神生活，崇尚身心健康，學會化解過重的工作壓力，變工作壓力為工作動力，如此便可提高成功的概率，減少挫折感。③改變自我，強調正向感覺：當有負向念頭或不合理的思考時，便立即終止思考，轉而為正向思考，思考一些令人愉快的，讓自己滿意的、有成就感的事情，將這些想法在予強化。此外，接受有主見性的訓練有助于建立自我肯定的正向思維模式，故主見度越高，對壓力與感受的程度也越輕。④將工作與生活加以區(qū)隔：不在家中談工作，反之亦然不在工作中談論家事，每天可在離開崗位前做好明日的工作計劃，回家充分享受生活，培養(yǎng)習慣性活動，才能發(fā)揮良好的解壓效果。⑤提高自己的專業(yè)學識和技能，不斷充實、訓練、接受再教育及吸取新知識，以提升專業(yè)能力并清楚認識自我的界限，增強患者信任感，以減少挫敗感；從不同角度不同方面學習，欣賞工作環(huán)境中的一切事物，從中發(fā)掘樂趣。⑥建立和諧護患關系：與人為善才能與己為善，當你用寬仁之心禮帶患者時，也必然會得到患者的理解和尊敬，從而建立更為和諧、友善的護患關系，則可達到愉快工作，展現(xiàn)職業(yè)成就風采。

環(huán)境壓力調適策略：①管理者制定合理的人員配備和科學的工作流程，盡量減少護士超負荷工作現(xiàn)象；提供有防護措施的安全工作環(huán)境，建立化療藥集中配置中心，提供必需儀器設備。②管理者實施以人為本的管理，護士長適當授權以體現(xiàn)護士的自我價值，鼓勵創(chuàng)新以提高護士的自主性，提高工作效率，提高滿意度，具有職業(yè)成就感^［3］。③管理者關心下屬的身心健康，深入臨床一線了解腫瘤專業(yè)護士的壓力所在，對其所付出的努力與辛苦，能給予高度肯定，發(fā)現(xiàn)身體亞健康狀態(tài)，提前給予干預措施，變化工作崗位。④培養(yǎng)護士正確的價值觀，培養(yǎng)護士利他的人生觀，培養(yǎng)護士團隊歸屬感，使護士認同護理服務與價值觀，肯定自我價值與奉獻^［4］。⑤建立護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強專業(yè)培訓，更新知識，增強自信心，提供心理培訓與咨詢，正確處理護患矛盾和沖突，幫助護士個人在專業(yè)上、生活上的自我成長。⑥提供適當的休閑時間，定期組織集體活動，集體傾訴壓力和釋放壓力。

討 論

護理專業(yè)是助人的專業(yè)，在助人之前必先助己，樹立良好的專業(yè)服務思想，不斷充實專業(yè)知識和技能，用自己的專業(yè)服務患者，否則會失去專業(yè)的角色期待。腫瘤護理專業(yè)是壓力較大、技術性強的專科，腫瘤專業(yè)護士必須學會進行自我壓力調適，以便讓自己成為助人的資源，提供給腫瘤患者及家屬持續(xù)深入，全方位的身心護理照顧。

參考文獻

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