重癥監護患者及家屬的心理分析

重癥監護病房（ICU）是對各種危重疾病實施集中的連續的強化的監測、救治和護理的場所。

ICU中儀器先進，可以對患者進行全面的救治，但更要求護理人員需要具備較強的專業知識和應變能力。我院ICU實行無家屬陪護制度。

患者入住ICU后，將告知患者家屬無陪護制度，并希望家屬積極配合，但患者病情一旦出現變化，患者家屬心理就會發生改變，往往不能配合，使醫療護理工作陷入僵局。

即使患者感受到醫護人員無微不至的關心和照顧，但仍有很多患者在ICU內出現不良的心理反應。為了患者的心理健康，因此給醫護人員提出了更高的要求。

患者的心理狀態

初期的恐懼：一般患者進入ICU首先出現恐懼心理，主要是因為沒有家屬陪伴，并對疾病的恐懼。這需要護理人員給予安慰和鼓勵，讓患者盡快適應陌生的環境，和戰勝病魔的信心。

中期憂郁期：當患者病情穩定，患者將進入憂郁期，擔心康復后的生活質量，和給家屬帶去的負擔護理人員一定要給予鼓勵。

轉出ICU的焦慮：很多患者在病情好轉后不愿意轉出ICU，害怕病情反復，對ICU產生依賴，護士在此要做好健康宣教工作，讓其認識到自己已經在慢慢康復，對自己的疾病康復充滿信心。

臨終患者的心理問題

臨終患者的心理反應過程，大致可分6個階段：回避期、否認期、憤怒期、要求期、抑郁期、接受期。

患者家屬的心理狀況

因為入住ICU的患者病情嚴重，患者家屬要承擔患者疾病給其帶去的痛苦，和高昂的醫療費用帶去的壓力，所以患者家屬心理充滿了抑郁、無助、恐懼等。

患者家屬的行為表現

患者家屬的各種負面情緒，直接影響整個診療效果。并決定著患者治療的結果。患者家屬出現的幾種影響醫療護理工作的心理及行為：①沖動型：在病區內哭鬧，影響對患者的診治。②多疑型：不斷詢問，對護理工作產生疑慮。③暴力型：毆打、辱罵醫護人員，無視各項規章制度。④自傷型：情緒過于激動，家屬自身倒地暈厥。

預防與處理沖突的對策

護理人員不但要對患者進行護理工作，更要注意患者家屬的心理護理，要給于患者家屬關心和安慰，減輕患者家屬的負面心理，針對不同的患者家屬，給與心理指導，滿足其心理需求。

加強護理人員的自身素質，靈活運用心理護理學，當覺得委屈時，不能和患者家屬正面沖突，要學會轉移自己的憤怒情緒。

有較強溝通技巧，護士在ICU有可能是第一個發現患者病情變化的人，在做出準確的判斷和患者家屬溝通時要注意技巧。

要學會穩定患者家屬情緒，當遇到有醫療糾紛或不講理的家屬，應及時通知領導，或請同事幫助解圍，繼續搶救治療工作。

有預見性的防范措施，針對ICU環境的特殊性、病種的復雜性，對于可控制的因素，可進行預見性的防范。

護 理

重視心理護理；實施連續性護理；做出恰當的心理評定；分析主要原因和影響因素；開展嚴謹而規范的護理；選擇適宜對策；強調人性化護理；保持病房環境的舒適。

討 論

通過對重癥患者及家屬的護理工作，意識到ICU的護理工作，不只是幫助患者疾病的康復，更多的是患者心理支持，要體會到患者及家屬的心理變化，即使給予情感干預，幫助其身體及心理康復。

在日常工作中，護士要與患者及家屬多進行溝通，根據患者不同的心理特點和需求進行心理支持和疏導，要隨時對出現不良心理反應的患者和家屬進行分析，制定護理計劃，并針對性的采取護理措施，使患者早日康復。