維持性血液透析患者心理護理

摘要 目的：討論對長期維持性血液透析患者存在的心理問題。方法：對28位血液透析患者進行總結，根據患者不同的心理狀況問題，有針對性地開導、疏通。結果：所有患者取得滿意效果。結論：加強每個透析患者的心理護理，能夠提高患者的滿意度和生存質量。

關鍵詞 血液透析 心理問題 護理對策

在整個透析人群中發生的最重要的心理問題有恐懼、抑郁、焦慮絕望以及個性改變，或因家庭經濟負擔、預后差等，都會給患者帶來沉重的心理負擔，有的可能導致自殺。因此，重視和加強患者心理護理，對提高患者生存質量至關重要。2010年5月～2012年5月收治進行血液透析患者28例，對其心理狀況進行分析，并且都有針對性地采取相應措施，效果滿意。現報告如下。

臨床資料

收治維持性血液透析患者28例，男20例，女8例；年齡22～78歲，平均50歲；其中糖尿病腎病5例，腎結石2例，高血壓腎病3例，慢性腎小球腎炎15例，不明原因3例。每人每周透析1～2次，每次透析4小時。

存在的心理問題

抑郁心理：抑郁心理是透析患者中最普遍的心理問題。患者大多處于中年，生活質量逐漸下降，長期以來就會表現為持續的壓抑、自卑和失望^［1］，并且與周圍的親人、朋友逐漸疏遠，自己不愿出門，活動空間越來越小，感覺自己就是社會累贅，同時對疾病的前景不報希望，再加上家庭內部矛盾，有的會萌生自殺念頭。

恐懼心理：這類心理問題主要表現在初次接受透析治療的患者，患者對病情及透析過程十分陌生，知識缺乏，看到血液在體外循環感到恐懼，但是隨著透析次數的增加，患者的恐懼心理會有所減輕^［2］。

焦慮心理：維持性血液透析費用較高，并且不能間斷，給家庭帶來沉重的經濟負擔。另外，害怕失去工作，害怕失去家庭，并且有部分患者還會出現透析并發癥，如皮膚色素沉著、性功能減退、精力體力不支，經常受到外人的嘲笑，久而久之，就會導致患者身心承受巨大的壓力，大多患者產生一系列情緒反應，主要表現為焦慮不安。

盲目無知心理：有大多數患者對自己的病情不是太了解，不太相信醫生的解釋，所以在接受一段透析治療后，不甘心自己以后的生命將依賴機器度過，常常要求用昂貴的藥，或者盲目相信網上、社會上等偏方，直到出現高鉀，全身浮腫，甚至威脅生命，這樣反而會加重病情^［3］。

護理對策

建立良好的護患關系：醫護人員應具有良好的專業知識和嫻熟的交流技巧，把患者當作自己的親人，永遠把患者利益放在第一位，想患者之所想，急患者之所急^［4］，必須以患者為中心。護理人員的行為、態度、語言均會對患者產生影響。患者的依從性往往與護患關系有密切的聯系，因此，要從言行舉止各方面尊重患者，給患者以同情，認真傾聽患者的主訴，把患者的心聲當作自己的使命，這樣才能幫助患者接受事實，并能積極主動配合治療，從而贏得患者的尊重和信任，建立良好的護患關系。

耐心疏導，消除患者抑郁心理：工作人員要根據患者不同文化層次，不同家庭背景，不同年齡段，分別給予有的放矢地耐心疏導，經常與患者交談、溝通，幫助他們正確對待疾病，對每一個患者都要做到心中有數，盡量和他們拉近距離，根據他們的一舉一動來判斷，幫助他們克服悲觀心理，保持最佳心態，通過不同的心理干預，使他們改變對疾病的認識，從而以積極的心態面對現實，鼓勵他們樹立起戰勝疾病的信心，不使他們對人生產生挫敗感，為患者營造輕松、舒適滿意的心境，并爭取患者家屬參與進來，共同為患者制定切實可行的護理計劃。

加強健康教育：根據每位透析患者不同的心理特征，每周進行一次集中健康教育活動，鼓勵相互發言，相互交流，作成小冊子，辦宣傳欄，使患者掌握有關疾病的知識，合理飲食，通過自我調節控制自己的情緒，另外還要及時向患者講明相信科學，到正規醫院就診。還要求家屬的支持與配合，使患者的心理上獲得良好的寄托和支持。通過健康教育來降低患者的焦慮，抑郁狀態，樹立樂觀向上的精神。

討 論

通過對28位患者給于不同的心理護理，從多方面予以支持與安慰，患者能夠積極配合治療，增強了患者的自信心，提高了滿意度及生存質量。同時，也給護士提出了更高的要求，除了熟練掌握專業知識外，還應掌握有關心理方面的知識，更好地為患者服務。

參考文獻

1 梅長林，葉朝陽，戎殳.實用透析手冊［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，2001：301-302.

2 杜紅立，朱艷萍，賈玉枝.淺談對血液透析患者的心理護理［J］.創新醫學，2010，16：47.

3 韓永君，陳艷霞.血液透析患者心理護理［C］.河南省血液凈化質控學術研討會.2009：155-156.

4 楊曉葉，邊菲，劉暢，等.血液透析患者的心理護理［J］.中華實用醫藥雜志，2004：4（1）：15.