醋甲唑胺在眼科的應用護理體會

關鍵詞 醋甲唑胺 護理

醋甲唑胺（尼目克司）為眼科治療開角型青光眼、繼發性青光眼的常用藥物。也是用于急性閉角型青光眼的術前治療。在給患者進行口服醋甲唑胺前，護士首先要熟知本藥對眼部的治療作用，其次還要了解其不良反應及可能出現的臨床癥狀，以便及時觀察用藥反應，從而達到預防、護理和治療的目的。2010年1月～2012年3月對100例患者服用此藥，療效較好?，F將用藥體會總結如下。

醋甲唑胺對眼部的治療作用

醋甲唑胺是一種新型的碳酸酐酶抑制劑。通過抑制睫狀體中的碳酸酐酶，使房水生成減少，降低眼內壓。穿透血-房水和血腦屏障的功能較強。脂溶性好，組織和體液擴散性強，血漿清除半衰期長，只需用小劑量即可起效。最佳療效劑量僅為乙酰唑胺的1/10，對身體的不利影響小?？诜笪昭杆伲o藥后1～2小時即可達到最高血藥濃度，產生降壓作用，且作用持久?？诜笠话阍?～4小時內生效，在6～8小時內達到最佳療效，10～18小時仍有效。

醋甲唑胺對眼部的不良反應

治療早期多有感覺異常，尤其是四肢末端的麻木感，聽力障礙或耳鳴。胃腸功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉、疲勞、食欲減退和味覺失常。多尿以及階段性的思睡和意識模糊。也可能出現代謝性酸中毒和電解質紊亂。也有可能出現短暫性的近視。

對用藥患者的護理

服用醋甲唑胺前應作血象及尿常規的檢查，以便對照服藥后的病情變化。密切觀察用藥后的不良反應，出現中樞神經系統的癥狀，如手足麻木、耳鳴等，可告訴患者減少或停止藥物后這些現象都會減退。注意用藥配伍禁忌，碳酸酐酶抑制劑與高劑量阿司匹林合用可引起嚴重的代謝紊亂。因此，讓患者知道該藥與水楊酸制劑合用要慎重。與促腎上腺皮質激素、糖皮質激素聯合使用。可以導致嚴重的低血鉀，在聯合用藥時應注意監護血清鉀的濃度及心臟的功能?？诜准走虬窌r，應與碳酸氫鈉片同時服用使尿堿化，可避免尿道結石形成。一旦出現尿中存在磺胺結晶，立即停藥。避免發生血尿和腎絞痛。因此，腎功能不全者不宜使用。囑患者多量多次飲水（加強藥物排泄）以免一次飲水過量誘發眼壓升高。詢問患者有無磺胺過敏史。因本品也是磺胺類的衍生物，再次服用磺胺時，可能發生過敏反應。如果過敏反應或其他嚴重的反應出現該藥應停止服用。患有閉角型青光眼的患者應禁止長期服用醋甲唑胺代替手術治療。因為即使降低眼內壓，也可引起永久性粘連性房角關閉。

討 論

醋甲唑胺是用于臨床的一種CA抑制劑。在用藥前做好心理護理，嚴格掌握適應證和禁忌證。用藥過程中，注意觀察患者的自覺癥狀，眼壓、視力、視野和眼底等的變化，并嚴密監測血、尿常規、電解質和肝腎功能，加強藥物不良反應的護理，可有效減少藥物不良反應，提高治療的安全性并及時處理，才能防止并發癥的發生。