2012年溧水縣晶橋鎮(zhèn)2010例農(nóng)村婦女宮頸癌免費篩查結(jié)果分析

關(guān)鍵詞 農(nóng)村婦女 宮頸癌 篩查 檢出率

宮頸癌在全球和我國都是危害婦女健康且發(fā)病率與死亡率較高的惡性腫瘤，據(jù)世界衛(wèi)生組織2010年報告，全球每年有50萬宮頸癌新發(fā)病例，中國目前每年新發(fā)宮頸癌病例有10萬，占全球病例的1/5，每年有3萬婦女死于宮頸癌。如果能夠做好宮頸癌篩查工作，女性的宮頸健康就可以得到更好的保護。因為從宮頸癌的癌前病變發(fā)展成宮頸癌，通常要通過宮頸不典型增生→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌，需要大約10年的時間。因此，宮頸癌是可以預防的，早期發(fā)現(xiàn)和治療是可以治愈的。

資料與方法

一般資料：35～59周歲戶籍和1年以上常住外籍婦女自愿免費篩查。

檢查方法：受檢者排空膀胱后取膀胱截石位，先進行宮頸脫落細胞學檢查的取材、涂片及固定，后進行婦科的盆腔檢查，包括外生殖器、陰道窺器檢查、雙合診（必要時實行三合診檢查），記錄檢查結(jié)果并將結(jié)果告訴受檢者。

篩查流程：首先由社區(qū)衛(wèi)生服務中心在轄區(qū)內(nèi)對子宮頸癌防治的重要意義進行廣泛宣傳，現(xiàn)場填寫相關(guān)個案登記表。對接受宮頸癌篩查的婦女，進行宮頸癌防治知識的問卷調(diào)查，受檢婦女簽署“自愿免費檢查知情同意書”后，進行陰道及宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞的取材、涂片、固定及TBS描述性報告、婦女盆腔檢查，經(jīng)期不進行檢查。對宮頸脫落細胞檢查結(jié)果異?；蛉庋塾^察可疑者，告知受檢者攜帶轉(zhuǎn)診單和體檢表去縣婦保所行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查可疑或異常者，取宮頸活檢送南京市婦幼保健院作組織病理學檢查。最后將檢查結(jié)果和體檢表反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務中心。宮頸組織病理學檢查異常者由婦保所醫(yī)生及時電話通知本人到婦保所取結(jié)果，并督促指導其作進一步治療。

結(jié) 果

受檢婦女的患病情況：患病最高的為各種陰道炎，發(fā)病率為25.5%，宮頸贅生物發(fā)病率為4.18%，子宮肌瘤為3.33%，其中45～59歲的發(fā)病率占大多數(shù)。由此可以看出發(fā)病率隨年齡有上升趨勢，這與當?shù)氐貐^(qū)偏遠窮困，交通不變，并且多產(chǎn)、結(jié)扎，加上平時計生雙月查不對結(jié)扎婦女進行檢查，農(nóng)村婦女保健意識缺乏，保健意識差，缺乏良好的衛(wèi)生習慣有關(guān)。因此，要加強宣教，讓她們能有保健意識，做到定期進行檢查，讓婦科常見病能夠得到及時治療。見表1。

宮頸糜爛樣改變發(fā)病率為18.2%，有大約20%宮頸糜爛樣患者進行過各種治療，宮頸糜爛樣改變可以是生理性的柱狀上皮異位，也可以是炎癥引起的充血水腫，也可以是宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌的早期表現(xiàn)，因此在治療前一定要進行宮頸癌的篩查，不要盲目治療。

采用一次性宮頸細胞刷進行宮頸癌篩查，將一次性細胞刷在宮頸口刷取1～2周均勻地涂抹在一次性載玻片上，避免了普通刮板，刷取鱗柱交界細胞較少的弊端。

宮頸癌前病變與宮頸光滑及刮片異常的關(guān)系，刮片陽性率為3.03%，其中ASC-US 35例，ASU－H 7例，HSIL 12例，HSIL 7例。宮頸光滑與不光滑的刮片異常者幾乎各占一半，ASU-H中檢出CIN Ⅱ為57.1%，LSIL中檢出CIN Ⅱ以上的為16.7%，HSIL中檢出CIN Ⅱ以上的為57.1%。由此可見，宮頸癌前病變與宮頸光滑無多大關(guān)系，CIN Ⅱ以上的病變與宮頸刮片中上皮內(nèi)高度病變之間關(guān)系密切。見表2。

隨訪ASC-US中有24例已做陰道鏡檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明顯異常，告知6個月后行TCT檢查，已有3例3個月后復查，2例為慢性炎癥，1例為LSIL，余11例未行檢查；ASU-H中６例已做陰道鏡檢查，組織病理學4例為CIN Ⅱ，2例為慢性炎癥，已有3例行LEEP術(shù)，1例59歲行全子宮切除術(shù)，另有1例未行檢查，已電話再次通知。LSIL中有6例行陰道鏡檢查，組織病理學1例為CIN Ⅰ，告知6個月后復查TCT和HPV，1例為CIN Ⅱ，已行LEEP術(shù)，1例為CIN Ⅲ，已全子宮切除，其余6例未做檢查，已電話再次通知。HSIL中已全部行陰道鏡檢查，組織病理學1例為宮頸癌，在放療、原位癌和CIN Ⅲ分別各1例，已行全子宮切除，1例為CIN Ⅱ，已行LEEP術(shù)，1例為CIN Ⅰ，2例為慢性炎癥，告知3個月后復查。

參考文獻

1 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：263.

2 章文華.陰道鏡診斷圖譜［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：131.