輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥（BICE）的臨床分析

摘要：目的：探討輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥（BICE）的臨床表現和影響因素。

方法：本次以我院2009年1月至2010年1月所收治的10例輕度胃腸炎嬰幼兒為觀察對象，對患者實施了18個月的隨訪，觀察患者的良性驚厥臨床表現，以及相關的影響因素。

結果：經過隨訪和分析發現，輕度胃腸炎嬰幼兒良性驚厥的發生主要與患者的年齡、季節等因素有關，且患者的腦髓液、血生化和腦影像學檢查結果均完全癥狀。

討論：本次臨床觀察結果表明，輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥主要發生于冬季，1至2歲嬰幼兒為主要發病人群，該疾病的發病機制至今尚不完全明確，仍需進一步的研究。

關鍵詞：輕度胃腸炎嬰幼兒良性驚厥臨床分析

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0067-01

輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥是臨床上較為常見的一種兒科疾病，該疾病的臨床治療方法和相關因素分析，逐漸引起了國內外醫學研究者的注意，且臨床醫學對于該疾病的報道逐漸增加。輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的發病機制目前尚不明確，臨床上對于該疾病的認識也較為缺乏，這也間接造成了臨床治療和診斷的混亂和模糊。本院對2009年1月至2010年1月所收治的10例輕度胃腸炎嬰幼兒進行了觀察和分析，現對臨床研究結果進行如下報道。

1資料和方法

1.1臨床資料。本次以我院2009年1月至2010年1月所收治的10例輕度胃腸炎嬰幼兒為觀察對象，其中，男性6例，女性4例，患兒年齡范圍在5個月至2歲不等，平均年齡為（14.2±1.2）個月。所有患兒均接受了腦影像學、腦電圖、腦脊液、大便常規、血電解質、血生化等輔助檢測，以及自身體格、家族史和病史等臨床檢查。所有患兒均接受了18個月的隨訪，以觀察患兒的精神運動發育情況和驚厥發生情況。

1.2臨床診斷標準。第一，患兒既往健康；第二，患有輕度胃腸炎，且輕度脫水，無熱驚厥，無顯著的電解質紊亂和酸中毒現象；第三，腦脊液、血糖、血清電解質檢查結果正常，糞便輪狀病毒檢查結果為陽性；第四，驚厥發作期間的腦電圖檢查結果正常；第五，驚厥的發作癥狀為陣攣—全身強直，可多次或是單次發作；第六，患兒急性胃腸炎病程在1d～5d不等，且驚厥癥狀主要發生在冬季；第七，患兒預后情況良好，不影響患兒正常生長，無復發。同時，排除圍產期腦損傷、熱性驚厥和其他因素造成了腦損傷患者，以及已經確診的腦病、腦膜炎和外腦炎等類型的癲癇患者。

1.3治療方法。10例患者中，4例患兒入院接受治療后，出現了驚厥復發癥狀，肌肉注射7mg/kg苯巴比妥納和0.4mg/kg安定，3例患兒驚厥癥狀消失，1例患兒在治療24h后多次復發，雖然使用了足量的水合氯醛、苯巴比妥納和安定，但驚厥癥狀仍無法得到有效的控制，但驚厥狀態無持續，7例患兒在驚厥癥狀消失后，并未接受抗癇治療。

2結果

2.1發病年齡。患兒平均年齡為（14.2±1.2）個月，其中，5個月1例，14個月3例，16個月3例，17個月1例，20個月1例，24個月1例。

2.2發病季節。2例1月份，1例5月份，2例8月份，1例10月份，2例11月份，2例12月份，冬季指1月、11月和12月，共發病6例。

2.3驚厥發病形式。依據患兒家長描述和臨床觀察結果，2例患兒先頭眼轉向一側和凝視少動，繼而全身強直發作，8例患兒發生全身痙攣—強直，驚厥癥狀持續時間在1min～3min不等。

2.4驚厥發作次數。病程中發生一次驚厥患兒4例，兩次發作4例，八次發作1例，驚厥發作次數在2次以上的患兒共有6例，占病例總數的60%。驚厥八次發作的患兒，發作過程中無持續的癲癇狀態，且意識較為清楚。患兒的平均驚厥發作次數為2.2次。

2.5驚厥發作時間。吐瀉第一天出現驚厥癥狀的患兒4例，第二天4例，第四天1例，第五天1例。吐瀉三天內出現驚厥癥狀的患者共8例，占病例總數的80%。

3討論

輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥是臨床上較為常見的一種兒科疾病，該疾病在我國的發病率通常在3%左右，而本次臨床觀察研究所獲得的觀察結果顯示，輕度胃腸炎合并良性驚厥的發病率在10%左右，兩組數據具有較大的差異，其主要原因在于，大部分輕度胃腸炎患兒都只在門診接受治療，因此，僅僅使用輕度胃腸炎住院患兒的良性驚厥發生率數據作為研究的依據缺乏準確性。現階段，臨床上對于輕度胃腸炎伴良性驚厥的發病原因尚不明確，但一般認為與輪狀病毒感染所造成的輕微腦炎存在一定的聯系，還有學者認為與病毒血癥、菌血癥和急性胃腸炎有關。

輕度胃腸炎伴良性驚厥的臨床癥狀主要表現為：腹瀉，輕度嘔吐，體溫升高或無熱驚厥，大部分患者為全身性發作，以及口部自動癥、頭眼偏向一側、凝視、青紫和運動停止等臨床癥狀。患兒發作過程中MRI影像學、CT、B超和腦電圖等臨床檢查結果顯示無異常。目前，臨床上對于患兒驚厥癥狀消失后是否需要繼續接受抗癲癇治療尚無統一結論，但本次臨床觀察過程中，對驚厥癥狀已經消失的患兒不再進行抗癲癇治療，且治療效果較為理想，因此，可以認為患兒在良性驚厥發病的初期應實施抗癲癇治療，但治療時間應在一周以內，對于驚厥復發的患兒，可適當再次進行短期治療。

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