缺鐵性貧血的診斷與治療

摘 要 目的：探討缺鐵性貧血的的診斷及治療方法，為臨床診斷和治療提供依據。方法：收治缺鐵性貧血患兒550例，隨機分為兩組，治療組270例給予小劑量鐵劑口服治療；對照組280例給予常規劑量鐵劑口服治療。隨訪期1個月，對其臨床療效進行對比分析。結果：治療組經口服小劑量鐵劑治療后，顯效225例，有效35例，無效10例，總有效率為96.3%，出現不良反應12例。對照組經口服常規劑量鐵劑治療后，顯效230例，有效37例，無效13例，總有效率為95.4%，出現不良反應43例。兩組總有效率相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組不良反應比較，治療組明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：缺鐵性貧血的早期診斷具有重大意義，口服小劑量鐵劑臨床療效及不良反應明顯優于常規鐵劑治療。

關鍵詞 缺鐵性貧血 診斷 治療

鐵在人體所有細胞內均有分布，是人體必需的微量元素之一，廣泛參與機體內氧運輸、細胞電子傳遞、能量代謝及DNA的合成等代謝過程。鐵的缺乏可引起血紅素合成減少從而導致缺鐵性貧血，造成人體多系統的功能紊亂。缺鐵可分為貯鐵缺乏、缺鐵性紅細胞生成及缺鐵性貧血(IDA)三個階段，總稱為鐵缺乏癥［1］。缺鐵性貧血主要是指體內鐵元素的儲備不能滿足正常紅細胞生成的需要而造成的貧血，是疾病的一種癥狀而不是疾病，癥狀與起病的緩急和貧血程度密切相關。

資料與方法

一般資料：2009年10月～2011年10月通過常規血常規檢測，篩查出輕、中度缺鐵性貧血患兒550例，隨機分為治療組與對照組。

貧血的診斷：①臨床表現：口唇、指甲床及口腔部的皮膚黏膜出現蒼白；平素少動懶言，易疲勞；厭食，食欲不振，甚至嗜食異物。②診斷標準：我國小兒缺鐵性貧血的診斷標準：血紅蛋白＜110g/L，同時伴有平均血紅蛋白(MCH)＜26pg，紅細胞平均體積(MCV)＜80fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)＜30%，顯微鏡下涂片紅細胞變小，中間染色透亮區加大。根據血紅蛋白量的多少貧血可分為輕、中、重三度。輕度為血紅蛋白90～110g/L，中度為血紅蛋白60～90g/L，重度為血紅蛋白＜60g/L。

方法：將550例貧血患兒中隨機分為兩組，其中治療組給予小劑量鐵劑，按每千克質量鐵元素2mg/次，每日1次，連續服用1個月。對照組給予常規劑量鐵劑，按每千克體質量鐵元素2mg/次，每日3次，連續服用1個月。兩組均每天常規服用維生素C 0.1g。

療效判斷標準：治療1個月后復查血常規，以血紅蛋白升高8～10g/L為顯效，1～5g/L為有效，低于1g/L為無效。

統計學處理：本研究采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，統計學處理采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

治療組經口服小劑量鐵劑治療后，顯效225例，有效35例，無效10例，總有效率為96.3%，出現不良反應12例。對照組經口服常規劑量鐵劑治療后，顯效230例，有效37例，無效13例，總有效率為95.4%，出現不良反應43例。兩組患者總有效率相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組不良反應相比，治療組明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

缺鐵性貧血是一種全球性的常見營養缺乏病。據統計，我國7歲以上兒童缺鐵性貧血患病率高達20%～70%，嚴重影響兒童智力及生長發育［2］。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效方法，但給予常規劑量鐵劑，不良反應(厭食、腹瀉、便秘、惡心嘔吐)的發生率較高，大部分患兒無法堅持治療。本次研究通過治療組(小劑量鐵劑)與對照組(常規劑量鐵劑)的對比，發現療效無明顯差異；而治療組不良反應的發生率明顯低于對照組。另外，應用小劑量鐵劑治療，花費遠遠少于常規劑量鐵，大大減少了服藥次數，家長及患兒容易接受。

綜上所述，缺鐵性貧血的早期診斷具有重大意義，口服小劑量鐵劑臨床療效及不良反應明顯優于常規鐵劑治療，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

1 謝益安.缺鐵及缺鐵性貧血的診斷與治療現狀［J］.內科，2007，2(1):99-102.

2 苑赟.不同劑量鐵劑治療缺鐵性貧血的療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2011，27(2):259.