奧扎格雷鈉聯合丹紅治療急性腦梗死臨床觀察

摘 要 目的：探討奧扎格雷鈉注射液和丹紅注射液對治療急性腦梗死的臨床療效觀察。方法：收治急性腦梗死患者160例，隨機分為兩組，治療組合對照組各80例，治療組80例接受奧扎格雷鈉注射液及丹紅注射液治療；對照組80例應用血塞通注射液治療；療程14天。結果：治療組80例患者中，基本治愈15例，顯著進步32例，進步30例，總有效率96.25%。對照組80例患者中，基本治療6例，顯著進步25例，進步20例，總有效率63.75%。治療組總有效率明顯優于對照組，經統計學處理，差異有顯著性(P＜0.05)；治療組治療前神經功能缺損評分20.8±5.6分，治療后神經功能缺損評分9.5±4.1分，對照組治療前神經功能缺損評分20.9±5.7分，治療后神經功能缺損評分14.5±5.6分，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結論：以奧扎格雷鈉注射液聯合丹紅注射液治療方案優于以血塞通注射液治療方案，能更好的改善腦循環的血液灌注，搶救半暗帶神經細胞，促進肢體恢復。

關鍵詞 奧扎格雷鈉 丹紅 血塞通 腦梗死 臨床觀察

2010年1月～2012年4月應用注射用奧扎格雷鈉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死患者80例，取得了滿意療效，現報告如下。

資料與方法

2010年1月～2012年4月收治急性腦梗死患者160例，診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議通過的診斷標準［1］，經頭顱CT和(或)MRI檢查除外出血性腦血管病，發病24小時以上，采用隨機原則分為奧扎格雷鈉聯合丹紅組和血塞通對照組，每組80例。治療組80例，男56例，女24例，年齡40～75歲，平均57.5歲；合并冠心病35例，合并高血壓51例，合并糖尿病27例，合并高黏血癥58例，合并高脂血癥43例，其中言語不利15例，單側肢體活動不利55例，單側肢體活動不利合并感覺障礙10例。對照組80例，男54例，女26例，年齡42～76歲，平均59.2歲，合并冠心病34例，合并高血壓50例，合并糖尿病29例，高黏血癥56例，高脂血癥41例其中言語不利13例，單側肢體活動不利56例，單側肢體活動不利合并感覺障礙11例，兩組病例在性別、年齡、合并癥方面，均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組用注射用奧扎格雷鈉80mg加入生理鹽水250ml靜滴，2次/日，丹紅20ml加入生理鹽水250ml靜滴，1次/日，14天1個療程；對照組給予注射用血塞通0.4g加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/日，14天1個療程，兩組患者均常規給予降顱壓維持水電平衡治療，合并糖尿病、高血壓、冠心病患者對癥處理，但不用其他抗栓、抗凝活血等藥物。

觀察方法：兩組患者分別在治療前后進行神經功能缺失評分，并進行血尿常規、出凝血時間、肝功能腎功能及血液流變學檢查。

療效判斷標準［2］：根據全國第四屆腦血管病學術會議制度的腦卒中神經機能評分標準(0～45)，患者生活能力評分標準(病殘程度分為0～7級)，以及療效評定標準進行評分［3］。①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內；⑤惡化：功能缺損評分增加18%以上。

統計學處理：所測數據用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗。

結 果

臨床結果顯示：治療組80例患者中，基本治愈15例，顯著進步32例，進步30例，總有效率96.25%。對照組80例患者中，基本治療6例，顯著進步25例，進步20例，總有效率63.75%。治療組總有效率明顯優于對照組，經統計學處理，差異有顯著性(P＜0.05)。

神經功能缺損評分：治療組治療前神經功能缺損評分20.8±5.6分，治療后神經功能缺損評分9.5±4.1分，對照組治療前神經功能缺損評分20.9±5.7分，治療后神經功能缺損評分14.5±5.6分，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

血流變學改變：治療組在全血黏度、纖維蛋白原、血脂方面也有改善。

不良反應：治療組治療前后肝腎功能無明顯變化，出凝血時間治療前后輕度延長。

討 論

注射用奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2(TXA2)的產生及促進前列環素(PGI2)的生成而改善兩者間的平衡失調，具有抗血小板聚集和擴張血管作用，抑制大腦血流量，改善大腦內循環障礙和能量代謝異常，從而改善腦血栓急性期患者的運動失調；丹紅注射液活血化瘀，通脈舒絡，兩者聯合應用起到功能效果相加，利于肢體功能改善，利于調整腦細胞微循環的血液灌注，搶救半暗帶神經細胞，促進肢體恢復。

本研究治療組總有效率明顯優于對照組，經統計學處理，差異有顯著性(P＜0.05)。治療組治療前神經功能缺損評分20.8±5.6分，治療后9.5±4.1分；對照組治療前神經功能缺損評分20.9±5.7分，治療后14.5±5.6分，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結果表明，以奧扎格雷鈉注射液聯合丹紅注射液治療方案優于以血塞通注射液治療方案，能更好的改善腦循環的血液灌注，搶救半暗帶神經細胞，促進肢體恢復。

參考文獻

1 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

2 Zhang N，Komine kobayashi，Matanuska R，et al.Edaravone reduces early accumulation of oxidative products and sequential inflammatory responses after transient focal ischemia in mice brain［J］.Stroke，2005，36(10):222-225.

3 Imamura T，Kiguchi S，Kobayashi K，et al.Effect of ozagrel，a selective thromboxane A2 synthetase inhibitor，on cerebralinfarction in rats.Comparative study with norphenazone，a freeradical scavenger［J］.Arzneimittelforschung，2003，53(8):688-694.