孕婦妊娠期痔瘡發生原因及防治體會

據報道，痔瘡的發病率60%～70%。痔瘡是人類特有疾病，可發生于任何年齡，而且隨著年齡的增長，其發病率逐漸增高，它是人們日常生活中的常見病、多發病。而有報告認為，80%女性的患者肛門疾患的加重與妊娠和分娩有關。因此，結合孕產婦自身生理結構特點和自身激素水平變化特點進行分析妊娠痔的原因，并對如何采取有效防治措施進行了探索，現報告如下。

女性妊娠期間患痔瘡的原因

隨著孕期增加，胎兒和子宮逐漸增大，增大的子宮壓迫下腔靜脈和骨盆腔靜脈，導致痔靜脈血液回流障礙，特別是在胎兒胎位不正時，壓迫更為明顯，直接影響直腸下端、肛管的靜脈回流，致使痔靜脈充血、擴張，加上分娩時用力努掙，更加重了痔靜脈的回流障礙，從而誘發痔瘡。

懷孕期一般活動量較少，胃腸蠕動減慢，加之增大的子宮壓迫腸管，導致糞便在腸腔內停留時間較長，糞便內的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困難。大便時干硬的糞便擦破痔黏膜而致出血，甚至使原有的痔核脫出于肛門外，嵌頓而致水腫、壞死，造成肛門劇烈疼痛、行走不便等一系列癥狀。

妊娠期間，由于女性體內的孕激素、松弛素大大增加，孕激素等妊娠激素可使盆腔血管、直腸血管擴張，動脈血量增加，同時骨盆內的臟器組織以及肛管直腸組織變脆或松弛，容易受傷或發炎。

孕婦如何防治痔瘡

非手術治療：⑴飲食療法：科學合理膳食在防治痔瘡中起到積極作用。懷孕期間注意進食易消化、少渣的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少吃辛辣油炸食物，以減少對肛管的刺激；要選膳食纖維多的食物，如各種根莖類蔬菜、水果和糙米飯等，如韭菜、芹菜、青菜及香蕉、紅薯等，這些食物中的纖維素可作為糞便擴充劑在大腸內吸收水分而膨脹，增加了大便的重量和體積，且能軟化大便，刺激腸壁蠕動，增加變異，并加速糞便在腸道的運轉，以利大便通暢。平時還要多飲水。上述均有利于減輕痔瘡。⑵運動療法：提肛運動是指有意識地向上收縮提升肛門。做提肛運動，人體處于放松狀態，兩大腿內收用力夾緊，并配合吸氣，舌舔上腭，向上收提肛門，然后屏氣3秒鐘不動，左后呼氣，緩慢地放下肛門，全身放松。3次/日，每次重復30遍。提肛運動可增強肛門直腸括約肌的功能；增加靜脈血液的回流，有效降低靜脈血壓，改善肛門直腸血液循環；還可促進腸道蠕動，預防痔瘡的發生。⑶自我按摩療法：一般可側臥或俯臥在床上，用整個手掌自行按摩會陰部、肛門周圍及尾骶部，這有明顯的疏通經絡、活血散瘀的作用，如在局部溫水坐浴后進行按摩則效果更佳。具體步驟是先在尾骶部至尾骨尖長強穴之間來回按摩揉查擦50次，使局部皮膚微微發熱，然后同樣按摩會陰部，最后按順時針方向在肛周按摩，整個過程約10分鐘。在排便后也可進行按摩，用衛生紙按壓肛門，并按順時針和逆時針方向各按摩l5次。若能用熱毛巾代替衛生紙按摩，則能改善局部血液循環，也有利于減輕痔瘡。⑷熏洗坐浴療法：在盆里加入沸水1000ml，在盆上放置橫木架，暴露臀部坐在橫木架上進行熏蒸或用坐浴椅，把盆放在椅子下熏蒸10分鐘。待水不燙手時，把臀部浸泡在溫水中，坐浴5～10分鐘為宜，一般每天熏洗1～2次。熏洗坐浴在排便后進行。⑸藥物對癥治療：①孕婦痔出血處理：可行中藥清熱涼血、止血安胎湯劑內服，出血量大時，可適當用止血藥物，如止血敏和維生素K、C等；②孕婦痔腫痛處理：可行中藥清熱消腫止痛安胎湯劑內服，也可用中藥祛毒湯等藥物熏蒸、坐浴，坐浴后再涂抹一些對胎兒無影響的外用藥膏。③孕婦便秘處理：可服用蜂蜜，便秘較嚴重時，可選用麻仁潤腸丸或地榆槐角丸。藥物治療痔瘡的藥物很多，但是孕婦治療應該比一般人要更小心，有些在緩解癥狀方面效果很明顯，但這些藥物中常含有麝香、明礬、甘露醇及抗生素等成分，這些成分對胎兒都是有影響的，孕婦絕對不可以使用這些藥物來治療痔瘡。比如，其中麝香容易導致流產，明礬會導致胎兒大腦受損，抗生素會使胎兒皮膚形成色斑等。因此，孕婦在孕期使用任何藥物時都要詳細閱讀說明，必要時咨詢醫生，切不可以為只有口服藥對孕婦有禁忌。

手術治療：痔瘡可以做手術治療，但是主張盡量避免妊娠期痔瘡手術治療，采取保守治療，等待產后再手術治療。這是因為懷孕1～3個月時是易發生流產的時期，而產后隨腹壓的降低，靜脈回流障礙的解除，體內孕激素含量的降低，痔核一般會在4個月內縮小或萎縮。此時若癥狀消失，可免手術之苦；孕晚期手術治療有引起流產或早產的可能；而孕早期使用麻醉藥和某些抗生素可使胎兒有致畸的危險，所以孕婦患痔瘡后應主要靠飲食調節和每天熏洗坐浴來治療，一般不采用手術。對于痔瘡嚴重，脫垂嵌頓或出現肛周膿腫的患者，在各種非手術治療不能改善癥狀，可在妊娠中期4～6個月時進行儀器治療或手術治療，但要在征得病人和家屬同意和產科醫生監護下進行。

由于孕婦患痔瘡的比例高達70%以上，妊娠婦女本身易發生貧血癥狀，加之痔造成的貧血，將使貧血癥狀更加嚴重，易造成發育遲緩，低體重，甚至引起早產或死亡。因此，建議女性準備懷孕時最好提前檢查是否患有痔瘡，并在懷孕期間做好各方面的預防工作：注意調整飲食，養成良好的排便習慣，保持大便通暢，便后要進行肛門清洗，避免殘留的糞渣刺激肛門周圍的皮膚；孕婦避免一直保持同樣姿勢，如久站久坐，可以做些輕微的運動，如散步，平時加強肛門鍛煉，促進胃腸蠕動和血液循環以防治便秘；飲食上適量吃些含纖維素較多的蔬菜，懷孕時應盡量少吃辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大蔥、芥末等刺激性食物，減少對直腸、肛門的不良刺激；養成有規律的生活習慣，避免熬夜；避免搬重物、用力排便、咳嗽等容易導致腹壓增加的因素；臥床休息時可取左側臥位，避免子宮壓迫大血管，可適當抬高下肢，促進血液回流。在痔瘡病情變化時，及時到醫院就診。只有采取上述有效的防治措施，才能保證產婦的生活質量，減少孕產期感染的發生，確保母子平安。