普通感冒合并心律失常100例

關(guān)鍵詞 普通感冒 心律失常 臨床表現(xiàn)

普通感冒是臨床上發(fā)病率最高的門診疾病，一般情況下，不觸及內(nèi)在重要臟器的生理病理改變，但一部分人，尤其是兒童及老年人，容易誘發(fā)呼吸、消化，特別是心臟、腎臟、腦血管以及全身的生理病理改變，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。收治普通感冒病并發(fā)心率失?；颊?00例，現(xiàn)就關(guān)系作簡單總結(jié)如下。

資料與方法

收治普通感冒并發(fā)心率失常患者100例，女38例，男62例；年齡5～82歲。發(fā)病年齡段：5～8歲6例，15～25歲16例，50～85歲78例。

臨床表現(xiàn)：普通感冒的典型表現(xiàn)：頭暈、頭痛、惡寒發(fā)熱、肢體僵痛；眼癢流淚；耳悶聽甕、鼻塞、流涕；咽痛、咽癢、咽部燒灼感?？人月曀唬恍貝灐⑿募?；眩暈、暈厥?；蚴秤徽?，或腹瀉等。

查體：可見鼻腔黏膜腫脹；咽峽部充血、水腫，扁桃體腫大。浮脈、數(shù)脈、促脈、脈沉微、遲脈、結(jié)代脈。

心電圖表現(xiàn)：①竇性心動過速46例，②竇性心動過緩11例，③竇性心律不齊33例。④房室傳導(dǎo)阻滯3例。⑤房性早搏2例。⑥室性早搏2例。⑦預(yù)激綜合征1例。⑧典型心肌梗死型心電圖2例。⑨竇性心動過緩伴Ⅰ度或Ⅱ度房室阻滯4例。

治療方法：①中醫(yī)：本組病例均以中醫(yī)辨證治療為主。根據(jù)中醫(yī)“感冒”病進(jìn)行辨證施治。其中屬于風(fēng)寒型81例，風(fēng)熱型19例。風(fēng)寒型中兼氣虛者32例，兼陽氣具虛7例。②西醫(yī)：感冒并發(fā)的心律失常100例中，除預(yù)激綜合征1例通過經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療。2例典型心肌梗死型病例，分別為82歲、85歲高齡患者，按心肌梗死搶救治療外，其余97例全部按中醫(yī)感冒辨證施治。

結(jié) 果

預(yù)激綜合征1例通過經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治愈。2例典型心肌梗死型病例，分別為79歲、85歲高齡患者，按心肌梗死搶救無效死亡。其余97例未用西醫(yī)的解熱、抗菌、抗病毒、抗心律失常以及其他對癥支持療法，全部按中醫(yī)感冒辨證施治，感冒治愈后心律失常癥狀及體征消失，心電圖恢復(fù)正常。心悸、心電圖恢復(fù)正常的時(shí)間最早服中藥后1天，最晚5天。

例1：患者，男，71歲，四診：2天前因生產(chǎn)勞動而大汗，隨后身涼、惡寒，無汗。頭暈頭痛，肢體僵痛，心悸2天。脈遲而代，舌淡紫，苔白膩。平素體健。體溫36.5℃，脈搏50次/分。呼吸17次/分。BP 120/80mmHg。胸正位DR片無異常。心臟聽診無病理雜音。心電圖示：心律50bpm。心電圖報(bào)告：①心動過緩。②Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。中醫(yī)診斷：陽氣虛弱，外感寒濕。治法：溫陽益氣，解表散寒。方藥：麻黃附子細(xì)辛湯合川芎茶調(diào)散加味：麻黃20g，黑附片60g(先煎2小時(shí))，細(xì)辛10g，紅參20g，川芎20g，荊芥20g，防風(fēng)30g。白芷20g，棗皮30g。1劑后減輕，守方2劑，外感癥狀消失，心率62次/分，傳導(dǎo)阻滯消除，心電圖正常。

例2：患者，女，20歲。主訴：心悸4天。５天前因受涼感冒，無汗，寒熱不適，肩背肘關(guān)節(jié)僵痛，1天后咽喉疼痛，心悸。四診：雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，脈數(shù)。ECG：心律105bp，竇性心動過速。辨證：風(fēng)寒感冒。風(fēng)寒束表，里熱內(nèi)郁。九味羌活湯和銀翹散加減。羌活15g，防風(fēng)30g，蔓荊子20g，黃芩20，甘草10g，金銀花30g，連翹20g，荊芥12g，防風(fēng)20g，豆豉15g，桔梗15g，板藍(lán)根30g。2劑而愈。

西醫(yī)：感冒并發(fā)的心律失常根據(jù)心律失常的類型，進(jìn)行抗心律失常對癥治療；其中預(yù)激綜合征1例，因感冒或情緒不暢誘發(fā)，通過經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療。2例典型心肌梗死型病例，1例79歲，1例85歲，均按心肌梗死搶救治療無效死亡。

討 論

感冒合并心律失常是指感冒與心率失常相繼發(fā)生、相繼消失者。心律失常常是隨感冒的發(fā)生而發(fā)生，隨感冒的痊愈而消失。

感冒合并心律失常的治療，本組病例例處１例預(yù)激綜合征和2例嚴(yán)重的心肌梗死外，其余全部以中醫(yī)藥治愈，未用西醫(yī)抗心律失常藥。說明感冒合并心律失常的治療，解表散邪是治本之法。