生姜在《傷寒論》經(jīng)方組方配伍中的作用

摘 要 《傷寒論》經(jīng)方中配伍應(yīng)用生姜的方劑較多，縱觀方中生姜的配伍作用，可概括為發(fā)汗解表、辛散宣通、和胃止嘔、溫陽散水等功效。

關(guān)鍵詞 生姜 經(jīng)方 配伍作用

生姜味辛性溫，功能發(fā)表、散寒、解毒、止嘔。主治風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐等病證。關(guān)于記載生姜功用的著作較多，如《本經(jīng)》謂“久服去臭氣，通神明”。《別錄》云“主傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣”。《醫(yī)學(xué)啟源》謂“溫中去濕，制厚樸毒”。《藥性論》記載“主痰水氣滿，下氣，生與干并治嗽，療時(shí)疾、心滿”。“止逆，散煩悶，開胃氣”。生姜在方劑中的配伍應(yīng)用更為廣泛，就張仲景所著《傷寒論》113方中，有39方(次)用生姜，在用藥92味中，其應(yīng)用頻率34.51%，可見其在組方配伍的重要性。縱觀《傷寒論》方中生姜的配伍作用，可概括為發(fā)汗解表、辛散宣通、和胃止嘔、溫陽散水等功效。

發(fā)汗解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

仲景用桂枝湯治療太陽中風(fēng)證，桂枝湯中生姜在方中雖非主藥，但其對(duì)全方的協(xié)同作用不可忽視。方中生姜除助桂枝解肌祛風(fēng)以外，還協(xié)同大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。姜棗相和還可生脾胃生發(fā)之氣而和營(yíng)衛(wèi)［1］。生姜可制大棗甘壅之偏，大棗可防生姜辛散之性。《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》曰：“生姜之辛，佐桂枝以解表；大棗之甘，佐芍藥以和中。……以桂芍之相須，姜棗之相得，借甘草之調(diào)和，陽表陰里，氣衛(wèi)血營(yíng)，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)以相和也。”

辛散宣通，通陽和血

《傷寒論》62條桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證，仲景選用桂枝湯為基礎(chǔ)方調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加人參、芍藥益血補(bǔ)虛，同時(shí)重用生姜辛散宣通血中之氣，從陰分宣陽，使之補(bǔ)而不滯，不僅僅是用姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，否則不必著重點(diǎn)出“加芍藥生姜各一兩”。故錢天來謂此處用生姜“宣通衰微之陽氣”(《傷寒溯源集》)。又如治療“傷寒脈結(jié)代、心動(dòng)悸”的炙甘草湯(177條)，方中以生姜辛溫宣散，助桂枝溫通血脈，清酒煎者，藉以助溫陽通脈并行藥物，又可使生地黃等滋補(bǔ)陰血之品得清酒之溫通而加強(qiáng)養(yǎng)血復(fù)脈之功。此處并非“生姜大棗以和營(yíng)”之意，而實(shí)屬用之以宣通血中之陽氣，使得補(bǔ)而不滯［2］。

溫陽散水，暢達(dá)氣機(jī)

《傷寒論》中水濕內(nèi)停，阻滯氣機(jī)的病證大都配伍生姜。28條汗下后，水氣內(nèi)停，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證，以生姜宣散水氣；73條水飲內(nèi)停，胃陽被遏，心下悸，口不渴的茯苓甘草湯證，以生姜溫胃散水。條文82、316論述因腎陽虛衰，水氣不化，陽虛水泛為患，治以真武湯溫腎陽、利水氣。方中以生姜味辛，宣發(fā)脾胃氣機(jī)，中焦健運(yùn)則水得運(yùn)化，且其辛以利肺氣，肺為水之上源，主通調(diào)水道，肺氣利則一身之水氣得化。157條由于誤汗傷及中陽，脾不運(yùn)化，胃氣呆滯，水濕停聚所致，治宜生姜瀉心湯，溫胃散水消痞。方中用生姜四兩為君，辛散水邪，宣發(fā)胃陽，恢復(fù)胃腑氣機(jī)，降泄上逆濁陰，輔之以半夏，加強(qiáng)其降逆化飲這力。166條傷寒汗吐下后，中陽氣虛，痰飲內(nèi)聚，噫氣不除的旋覆代赭湯證，以生姜、半夏蠲飲降濁。《傷寒來蘇集》云：“生姜之辛，佐半夏以散水結(jié)，斯痞硬消，噫氣自除矣。”由此可見，不論是四肢水氣，還是肺中水氣、胃中水氣、脅下水氣，均可以生姜以及時(shí)辛宣消散水氣，暢達(dá)氣機(jī)。

和胃止嘔，散結(jié)消痞

生姜在《傷寒論》中體現(xiàn)的另一重要作用就是和胃止嘔。103條大柴胡湯治療少陽病之“嘔不止，心下急，郁郁微煩”的，生姜用至5兩，取其和胃止嘔之功。33條葛根加半夏湯證，太陽陽明合病，不下利，但嘔的，是表病及里，內(nèi)干腸胃，使升降失常而嘔；98條小柴胡湯證，傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，是邪熱有郁阻，肝膽氣機(jī)不宣，內(nèi)犯于胃，胃氣上逆而嘔，兩方中生姜均用3兩。76條梔子生姜豉湯治療熱擾胸隔之“虛煩不得眠”而兼嘔者，生姜亦用5兩。不論是表里同病、內(nèi)干腸胃，邪熱郁阻胸中、氣機(jī)不宣，邪氣留積于里，還是中陽氣虛、痰飲內(nèi)聚等均可影響脾胃的升降功能，使胃氣上逆而作嘔。《別錄》謂“生姜下氣而止嘔吐”。仲景在辨證論治的基礎(chǔ)上，常將生姜、半夏合用以降逆止嘔，相得益彰，而當(dāng)生姜單獨(dú)用于止嘔時(shí)，用量多在5兩以上，其對(duì)于生姜止嘔之功效。

綜上所述，《傷寒論》中之用生姜大有深義。仲師妙用生姜，恰當(dāng)配伍，發(fā)揮解肌發(fā)表、溫陽散水、辛散宣通、和胃止嘔的作用。《傷寒論》的精髓在于辨證施治，仲景在生姜的用法上也體現(xiàn)了這一指導(dǎo)思想。仲景制方，藥不在于多與雜，而求其精小而專一，其論證言變多于言常，論治則靈活多樣，從生姜的配方應(yīng)用中即可窺見一斑。值得提出的是，目前臨床中許多臨床醫(yī)師運(yùn)用經(jīng)方時(shí)往往棄生姜不用或不重視生姜，此舉實(shí)有悖于仲師的本義，故此文能讓為醫(yī)者對(duì)生姜的運(yùn)用以資重視。

參考文獻(xiàn)

1 張樹生，馬長(zhǎng)武.神農(nóng)本草經(jīng)貫通［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1997:262.

2 雷載權(quán)，陳松育.中藥學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995:31.