天麻鉤藤飲加味治療高血壓肝陽上亢證30例

摘 要 目的：觀察天麻鉤藤飲加味治療高血壓肝陽上亢證的療效。方法：對30例高血壓肝陽上亢證患者均采用天麻鉤藤飲加味治療。結果：總有效率93%。結論：天麻鉤藤飲加味治療高血壓肝陽上亢證療效滿意。

關鍵詞 天麻鉤藤飲 肝陽上亢證 高血壓

2006年10月～2011年10月運用天麻鉤藤飲加味治療高血壓肝陽上亢證療效滿意，現報告如下。

資料與方法

2006年10月～2011年10月收治高血壓肝陽上亢證患者30例，男17例，女13例，年齡39～65歲，病程2～16年，高血壓病Ⅰ期23例，Ⅱ期7例。

診斷標準：①西醫診斷標準：高血壓診斷和臨床分類及危險性分層標準依據《內科學》關于高血壓診斷及制定的相應標準［1］。②中醫辨證標準：參照《中醫內科學》主要證候［2］：眩暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒、口苦、舌質紅、苔黃、脈弦等。

治療方法：采用天麻鉤藤飲加味治療基本方：天麻、勾藤、生石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、朱茯神、夜交藤、甘草。大便秘結加大黃、玄參，肝火過盛者加龍膽草、菊花、丹皮。日1劑，水煎，分2次溫服，7天1個療程。

療效判斷標準［3］：①顯效：原有癥狀完全消失或顯著減輕；②有效：原有癥狀大部分消失或減輕；③無效：治療后癥狀無改變。

降壓療效評定標準：①顯效：A舒張壓下降10mmHg以上，并達到正常范圍；B舒張壓雖未下降至正常，但已下降20mmHg以上，需具備其中1項。②有效：A舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范圍；B舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但未達到正常范圍；C收縮壓較治療前下降30mmHg以上，需具備其中1項。③無效：未達到以上標準。

結 果

本組30例患者經2～4個療程治療后，癥狀顯效21例，有效7例，無效2例，總有效率93%；降壓顯效18例，有效6例，無效6例，總有效率80%。

例1：患者，男，46歲，2010年4月8日初診，高血壓病史5年，眩暈，頭痛，面紅目赤，平素性情急躁易怒，口苦，平時服用降壓藥物，但血壓不穩定，近2個月來，頭暈，頭痛癥狀加重，急躁易怒，失眠，來診時測血壓150/100mmHg，大便干，小便黃，舌質紅，苔微黃，脈弦數。中醫診斷為眩暈(肝陽上亢性)，給予天麻鉤藤飲加味治療：天麻10g，勾藤10g，生石決明30g，川牛膝15g，桑寄生12g，杜仲15g，山梔12g，黃芩12g，益母草30g，朱茯神12g，夜交藤30g，大黃10g，玄參12g，白菊花12g，丹皮12g，龍膽草12g，甘草6g。7劑藥后，大便已通暢，癥狀減輕，測血壓140/95mmHg，守上方去大黃、玄參，繼服7劑，癥狀消失，測血壓130/85mmHg，囑以上方平素間斷服用，半年后隨訪血壓穩定。

討 論

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現，伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，屬于中醫眩暈、頭痛等范疇，長期高血壓引起心、腦、腎等臟器器質性和功能性損害，肝陽上亢證型是高血壓病中常見證型，改善這一證型的癥狀對于控制高血壓腦病，預防腦卒中的發生具有重要臨床意義。

天麻鉤藤飲出自《雜癥證治新義》，本方為平肝降逆之劑，方中以天麻、勾藤、石決明平肝祛風降逆，山梔、黃芩清熱瀉火，益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生補益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志，諸藥合用，平肝熄風，清熱瀉火，引血下行。肝陽上亢癥狀得以平復，血壓下降，眩暈自止。另外高血壓的控制還應輔以調暢情志，控制體重，戒煙，限制飲酒，低鹽飲食等。

參考文獻

1 陸再英，鐘南山.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:251-257.

2 張伯臾.中醫內科學［M］.上海:上海科學技術出版社，1985:205.

3 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第2輯)·高血壓病的新診斷標準和療效評定標準［S］，1993:133-136.