聯合應用高低頻探頭對急性闌尾炎的診斷意義

摘 要 目的：探索聯合應用高低頻探頭在診斷急性闌尾炎的臨床應用價值。方法：對術前疑似急性闌尾炎患者156例隨機分為三組，50例單用高頻探頭，50例單用低頻探頭，56例高低頻探頭聯合應用，而后對照手術及病理證實結果進行分析總結檢出率。結果：低頻探頭組檢出40例，其中3例假陽性病例，檢出率為74%，漏診率為20%，誤診率為6%。高頻線陣探頭組50例檢出42例，其中假陽性率4例，檢出率為76%，漏診率為20%，誤診率為8%。高低頻探頭聯合應用組56例檢出53例，未出現假陽性病例，檢出率為94.6%，漏診率為5%，誤診率為0%。結論：急性闌尾炎各病例超聲圖像類別各異，高低頻探頭各有優缺點，聯合應用高低頻探頭能提高急性闌尾炎的檢出率，降低誤診率。

關鍵詞 高頻線陣探頭 低頻凸陣探頭 急性闌尾炎 聯合診斷

急性闌尾炎是一種常見急腹癥，雖然其癥狀有特異性，但也因人而宜，部分患者癥狀不典型，近年來超聲已成為急性闌尾炎的重要輔助檢查，而高頻線陣探頭因其具有良好的分辨率現在被許多醫生聯合傳統的凸陣探頭應用作為闌尾超聲檢查，顯著提高急性闌尾炎的檢出率，降低誤診率。

資料與方法

一般資料：2008年9月～2010年8月收治疑似闌尾炎患者156例，其中男90例，女66例，年齡15～76歲，平均32歲。臨床癥狀，持續性或陣發性右下腹或臍周疼痛，惡心嘔吐。

檢查方法：使用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣腹部探頭頻率5.0MHz，高頻線陣探頭頻率12MHz。患者仰臥首先用5.0MHz的低頻探頭掃查全腹部及盆腔，排除腎結石及異位妊娠等其他急腹癥，觀察腹盆腔是否有積液，然后重點集中在右下腹髂前上棘和臍連線的中外1/3交界的麥氏點處探查，闌尾顯示不佳者擴大探查范圍，觀察是否有腫大的闌尾及腫大闌尾的外形，大小，壁厚，血流，回聲，闌尾周邊是否有滲出液等，發現明顯或可疑陽性超聲物理征象者，再用10MHz高頻線陣探頭重復上述操作，掃查中應適當加壓，以排除周圍腸管內的氣體干擾便于對闌尾的顯示，全部病例均于術后做病理證實。

結 果

156例患者手術和病理結論，低頻凸陣探頭組50例檢出40例，其中3例假陽性病例，檢出率為74%，漏診率為20%，誤診率為6%。高頻線陣探頭組50例檢出42例，其中假陽性率4例，檢出率為76%，漏診率為20%，誤診率為8%。高低頻探頭聯合應用組56例檢出53例，未出現假陽性病例，檢出率為94.6%，漏診率為5%，誤診率為0%。

討 論

通過本組觀察，闌尾位置本身就處于腸氣干擾和位置不確定性的多種因素影響而顯示困難，低頻超聲探頭由于穿透力強，探測范圍深而廣，可探測5cm以上的深度，因此比高頻探頭容易找到異常圖像，但高頻探頭對近場分辨力高，層次顯示清楚，對闌尾病變的細致觀察優于低頻探頭。綜上所述，在平時實際操作過程中只有聯合應用高低頻探頭，才能提高診斷符合率，減少外科假陽性剖腹率，從而提高診療水平。

參考文獻

1 王純正.徐智章·超聲診斷學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2006:368-370.

2 孟繁坤，劉桂梅.高頻超聲用于急性闌尾炎診斷的臨床價值探討［J］.中國臨床醫學影像學雜志，2000，11(5):357-358.