健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞 健康教育 骨科護(hù)理 應(yīng)用

近年來(lái)隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)疾病康復(fù)的要求逐步提高。健康教育作為一種新型服務(wù)模式已成為臨床醫(yī)療服務(wù)中必不可少的一部分，它是采用各種教育方法，提高患者的自我保健意識(shí)，自我保健能力，掌握康復(fù)鍛煉的技能，增加治療疾病的信心以及增加療效達(dá)到健康的目的［1］。由于骨科患者多數(shù)為突然遭受外界意外，而導(dǎo)致骨傷科疾病，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，自理困難的特點(diǎn)，無(wú)論是心理還是軀體都非常痛苦。健康教育是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，將健康教育納入患者住院的全過(guò)程始終，護(hù)士不僅要配合醫(yī)生給患者以適當(dāng)治療與護(hù)理，而且要結(jié)合患者的身、心、社會(huì)的需要，向患者解釋疾病的常識(shí)，用藥的注意事項(xiàng)以及飲食活動(dòng)、休息、指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉方法，以取得最佳效果。

通過(guò)向患者進(jìn)行健康教育，并將健康教育納入患者住院的全過(guò)程，進(jìn)而轉(zhuǎn)變患者的健康觀念和健康行為，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并從根本上幫助患者建立健康生活方式，從而使疾病得到盡快康復(fù)。結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)40例患者的健康教育分析，通過(guò)滿意調(diào)查和傷殘并發(fā)癥的分析得出，健康教育使患者的病程縮短、并發(fā)癥減少、傷殘率下降、疾病恢復(fù)良好。

健康教育的目的和意義

健康教育的目的主要是通過(guò)向受教育者傳授健康知識(shí)和技能，進(jìn)而轉(zhuǎn)變受教育者的健康觀念和健康行為。而在骨科病區(qū)的受教育者是被診斷為骨折或骨傷的患者，患者存在恐懼、悲觀、焦慮、痛苦，護(hù)理健康教育內(nèi)容應(yīng)針對(duì)患者的心理，講解骨折?？萍膊〉某ＷR(shí)及復(fù)位前、后與疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)以及功能鍛煉、心理與疾病的關(guān)系，病情預(yù)后及最近治療進(jìn)展等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并從根本上幫助患者建立健康生活方式，從而使疾病得到盡快康復(fù)，這對(duì)護(hù)理模式的發(fā)展有著重要的意義［2］。

健康教育的具體實(shí)施過(guò)程

為了使骨科護(hù)理工作落實(shí)到位，使健康教育得到系統(tǒng)化、科學(xué)化，現(xiàn)將健康教育具體內(nèi)容分類如下。

入院教育：患者入院后，其周圍環(huán)境及生活都發(fā)生了很大變化，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，希望能得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心治療［3］。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地與患者及家屬接觸、溝通，做好入院的詳細(xì)宣教，把患者及家屬領(lǐng)至床旁，介紹病房單元及日常生活用品的放置、病房患友、病房環(huán)境、醫(yī)院及病房的管理制度，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、探視制度及各項(xiàng)檢查目的，教會(huì)患者使用床頭呼叫器、同時(shí)注意了解患者的生理狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，加深護(hù)患之間的信任，讓患者有安全感和責(zé)任感。

心理指導(dǎo)：骨折患者由于突然的創(chuàng)傷，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人，很多患者及家屬不能接受現(xiàn)實(shí)，處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài)，對(duì)疾病易產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼的不良心理。在診治過(guò)程中，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，幫助其克服心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。首先建立良好的護(hù)患關(guān)系，責(zé)任護(hù)士每天深入病房與患者交流、溝通，用一顆同情之心耐心傾聽患者的敘述，以取得患者的信任。并耐心向患者介紹疾病的治療過(guò)程、成功病例及注意事項(xiàng)，提高患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以達(dá)到心理康復(fù)和功能康復(fù)的協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)自理生活能力重回社會(huì)。

疾病介紹：根據(jù)不同的對(duì)象，進(jìn)行相應(yīng)的介紹，包括對(duì)疾病的病因、誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)、預(yù)后等。其目的是使患者及其家屬對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，消除不良因素，學(xué)會(huì)觀察病情，主動(dòng)配合治療、護(hù)理。

飲食指導(dǎo)：根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有利于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，需臥床休息的患者應(yīng)多食蔬菜、水果等含纖維素食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，同時(shí)要多喝水，少食辛辣刺激的食物。

用藥指導(dǎo)：包括所用藥物的主要作用、用藥途徑、注意要點(diǎn)，并告誡患者遵守醫(yī)囑、按時(shí)服藥，對(duì)一些可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)簡(jiǎn)略地講清，以免產(chǎn)生負(fù)性作用。

預(yù)防并發(fā)癥：骨科患者常見并發(fā)癥有肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等。骨科患者大部分長(zhǎng)時(shí)間臥床，尤其是老年骨折患者，都有發(fā)生四大并發(fā)癥的危險(xiǎn)，所以護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)一定要注意做好預(yù)防并發(fā)癥的教育。

功能鍛煉指導(dǎo)：功能鍛煉是骨科重要的健康教育之一，正確指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)骨科患者的康復(fù)起著重要的作用。向患者及家屬講解功能鍛煉的意義和注意事項(xiàng)，教會(huì)患者及家屬正確的功能鍛煉方法，功能鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜。

出院指導(dǎo)：講解出院后功能鍛煉的目的、步驟、方法、注意的事項(xiàng)，要求患者保持心情舒暢，飲食營(yíng)養(yǎng)豐富、搭配合理，根據(jù)病情實(shí)際情況，作出針對(duì)性的指導(dǎo)。例如，患者外固定物的護(hù)理，預(yù)防感染及螺絲釘松動(dòng)，拔出外固定架的時(shí)間、方法、以及復(fù)查時(shí)間和出院隨訪等。由于患者病程長(zhǎng)，在醫(yī)院治療過(guò)程僅是病程中的一小部分，患者大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內(nèi)的各種治療和護(hù)理延伸到家里，出院宣教起到了很重要的作用。

討 論

健康教育作為一種新型服務(wù)模式已成為臨床醫(yī)療服務(wù)中必不可少的一部分，健康教育臨床路徑使護(hù)理人員依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有計(jì)劃、針對(duì)性的健康教育，是一種制定好的計(jì)劃，它的功能是用圖表的形式提供有效時(shí)間和有效照顧，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，縮短住院日，提高質(zhì)量。

動(dòng)向患者講解有關(guān)問(wèn)題和內(nèi)容，增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)。堅(jiān)持“因人而異”、“以人為本”的原則，讓患者和家屬盡可能多掌握有關(guān)疾病和康復(fù)知識(shí)。護(hù)理人員只有不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，掌握有關(guān)理論，使健康教育實(shí)現(xiàn)程序化、具體化、專業(yè)化，才能更好地滿足患者的要求，使他們?cè)缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

1 任蓮英.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(21):110-111.

2 王紅，丁勇，田娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)諸因素的影響.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7:1326-1327.

3 劉艷麗，劉麗珍.骨科圍手術(shù)期的健康教育［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(2):31.