青光眼患者210例的臨床觀察與護理體會

關鍵詞 青光眼 臨床觀察 護理

青光眼是一組以視神經凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的眼部疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素［1］。前房角的開放和關閉狀態是病理性高眼壓的主要誘發因素，除此之外還與家族史患者性格差異、情緒波動、氣候變化、血壓升高、內分泌紊亂及其他疾病如上呼吸道感染、月經周期等亦有一定的關聯度，因此，在青光眼的治療及預防過程中除了藥物、手術治療外，心理及軀體方面的護理亦應值得重視。

臨床資料

2008～2010年收治青光眼患者210例，男74例，女126例，年齡44～75歲，以突發性眼痛、頭痛入住161例，完全無自覺癥狀直到視力嚴重損害到院就診21例，在行常規眼科檢查時偶然發現眼壓高19例。急性發作期用20%甘露醇靜脈快速滴注及時控制眼壓，同時使用縮瞳劑，β-腎上腺能受體阻滯劑，腎上腺受體激動劑，前列腺素衍生物等藥物的應用［2］。對于使用藥物后眼壓不能得到控制的病例，有手術適應證的病例應盡早選擇手術治療。經統計，在210例青光眼患者中，手術治療70例，保守治療140例，其中治愈102例，好轉108例。

護理體會

心理護理及宣教：了解病患對青光眼的認識，消除對本疾病的恐懼感及顧慮，向患者介紹藥物治療及手術治療的療效，增加患者的信心，多與患者溝通，消除精神上的不良刺激及心理障礙，耐心細致，滿足其心理需求，使患者情緒穩定進入最佳治療狀態，主動與患者家屬交流以取得良好配合。

生活護理：給予安靜、整潔的環境，光線充足柔和，適度用眼，避免過度疲勞。安排合理的治療與護理時間，保證充足睡眠，睡覺時頭可以稍高些，不要洗冷水澡，飲食宜清淡，易消化，多吃蔬菜水果。保持大便通暢，對飲水總量和一次性進水量進行控制，不飲酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性食品。

術前護理：觀察患者病情如頭痛、眼痛、眼脹痛、視力下降等體征，檢查眼壓，觀察24小時眼壓波動情況，并給予及時有效的治療與護理。預防感冒；對伴有高血壓、糖尿病的患者要使血壓、血糖盡可能控制在正常范圍或接近正常范圍，以保證預期手術。

術后護理：觀察術后疼痛情況，術后24小時內傷口疼痛屬正常現象，多經口服或肌注止痛劑可以得到緩。如果不能緩解或手術后2～3天又出現劇烈疼痛應及時報告醫生，查找原因以便合理處置。避免術后出血。術后臥床休息1～2天，如有咳嗽、咳痰、便秘等要及時對癥處理，請勿自己打開包扎，切勿揉眼；對術后眼壓仍高，應教會患者自己進行眼球按摩以降低眼壓，按摩眼球動作要輕，不可重壓。

出院指導：由于青光眼屬于一種反復發作的終身疾病，出院時應教會患者進行自我病情觀察。同時鼓勵患者養成健康的生活習慣和達觀的生活態度。特別應向患者交代說明出院后必須堅持按醫囑用藥和定期復查的重要性［3］。

討 論

青光眼是一種常見的與多種因素相關聯的致盲眼病，必須預防和積極治療，因其并發癥多，且個體差異大，且受心理、性格差異、內分泌紊亂、氣候、遺傳等因素影響明顯等特殊性，要求護理人員必須不斷學習，并具備相應的專科疾病知識、心理學知識，以及高度的職業道德和綜合素質。嚴格認真地做好圍手術期護理，特別是成功有效的心理護理，是保護和幫助青光眼手術獲得良好預期降壓效果，減少并發癥，最終有利于患者康復的重要保證，而這些也是青光眼護理的主要目的。要求醫患、醫護、護患之間相互配合、協作，在青光眼的發生、發展、治療及預后的各個階段起到了很重要的干預和良好的控制作用。

參考文獻

1 惠延年，主編.眼科學.北京:人民衛生出版社，2005:131.

2 周文炳，主編.臨床青光眼.北京:人民衛生出版社，1999:345-376.

3 徐芳，尚琢.青光眼濾過手術后的護理.中國實用眼科雜志，2001，20:597.