飲食療法在糖尿病患者中的應用與護理

關鍵詞 糖尿病 患者 飲食療法 護理

糖尿病是一種常見的內分泌代謝障礙性疾病，時刻威脅著人類的健康。雖然這種病目前無法根治，也不需要去害怕它，只要正規治療配合合理的飲食療法，糖尿病是能夠得到很好的控制的。對62例糖尿病患者實施有效的飲食療法與護理，收到了較好的效果，現介紹如下。

資料與方法

2010年1月～2011年6月收治糖尿病患者62例，男32例，女30例；年齡45～78歲，平均61.5歲。這些患者均符合陸再英主編的內科學糖尿病診斷標準［1］。

方法：

⑴食療的要求：首先使患者了解食療的意義，護理人員要耐心做好說服解釋工作，使患者自覺接受，密切配合，按照飲食控制的原則，結合不同病情的食療需要，制定出具體的綜合食療方案。大多數患者得知糖尿病是慢性終身性疾病后，往往會產生焦慮、恐懼心理，缺乏相關的知識又不免會產生一些錯誤的觀念，如“控制飲食就是饑餓療法”“使用胰島素較麻煩，用了就脫離不了”等，沒有正確的觀念就會導致行為的偏差，不利于血糖的控制。要通過健康教育使患者頭腦中形成相關概念，了解糖尿病的成因，明白治療中除了藥物以外，飲食控制及堅持飲食療法的重要性。

⑵三餐分配：攝入的熱量不僅要滿足患者的生理需要，而且要避免營養不良的發生并應實現良好的體重與代謝控制。簡單的能量計算，可按每人每天理想體重25～30kcal/kg計算基本能量攝入量，再根據患者的身高、體重、性別、年齡、活動度和應激狀況調整為個體化能量標準。按食物內容分表將上述熱量折算為1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3、3餐飲食的內容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質，且定時定量，少食多餐，防止血糖波動過大，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。按此食譜食用2～3周血糖應下降，多數輕癥糖尿病患者，病情逐漸好轉，血糖、尿糖基本恢復正常，若血糖、尿糖控制不佳時可加用藥物治療，但對使用胰島素的患者，避免低血糖，應作必要的調整，可與兩餐中或睡前加餐，但應包括在總熱量中。在治療過程中，常規檢查患者血糖或尿糖。

⑶三大營養素攝入：目前主張膳食脂肪應減少至占總熱能的25%左右，甚至更低。應限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不飽和脂肪酸多的油脂。還應適當控制攝入含膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等臟腑類食物，以防止并發癥的發生。碳水化合物目前主張不要過嚴地控制，糖類應占總熱能的50%～60%，每天進食量可250～300g，肥胖應150～200g，食物血糖指數(GI)是比較不同碳水化合物對餐后血糖影響的指標，歐洲糖尿病營養研究專家組及世界衛生組織推薦低GI食物，如燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、裸麥粗面包、蘋果、柑橘、牛奶、酸奶等。蛋白質的攝入量可占總能量的20%～25%(蛋白質正常攝入量占總能量的10%～15%)。糖尿病往往會引起腎臟損傷，在腎病急性期，補充蛋白質時要注意，最好按正常推薦量攝入蛋白質。

⑷護理：通過交談溝通等方式了解患者對飲食療法接受程度及不足之處。必要時同營養師協商，結合患者病情、血液生化檢查、飲食習慣、經濟能力等給予具體的飲食調整方案。同時，應觀察飲食控制后，癥狀是否減輕，每天總熱量是否適當、營養攝入是否均衡等。對于進食較少的患者鼓勵進食西紅柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相對含鉀較高而含磷較低的食物，預防低血鉀的發生［2］。同時應調整飲食總熱最，適當增加糖類。

結 果

62例糖尿病患者通過實施有效的飲食療法與護理，其血糖得到有效控制，減少了并發癥發生，促進了患者的康復。

討 論

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇上升，糖尿病的重要病因是環境因素和遺傳，其中環境因素最重要的是食物供應的極大富余和體力勞動和工作的缺失，在糖尿病的發生中起到了不可忽視的作用。糖尿病是一個起病緩慢臨床癥狀相對不明顯或缺如的疾病，常常需要體檢等方式才能發現，肥胖是其重要的誘發因素，目前還沒有治愈的方法。因此在護理工作中對于糖尿病患者長期、良好的血糖控制是預防并發癥，延長壽命和提高生活質量的最重要手段，正確的飲食療法是控制血糖的基礎。無論糖尿病類型、病情輕重、有無并發癥或有無藥物治療都應長期堅持飲食療法。只要將飲食中的各類營養素合理搭配，達到平衡膳食需求，是可以減少或延緩糖尿病并發癥的發生和發展的。

參考文獻

1 陸再英，鐘南山.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:770-798.

2 張寓愛.糖尿病飲食治療的問題對策［J］.護理研究，2006，20(4):1058.