多發性骨折伴休克患者病房的急救護理管理

摘 要 目的：探究多發性骨折伴休克患者病房的急救護理管理。方法：對收治的60例多發性骨折伴休克患者進行急救護理管理。結果：護理后痊愈55例，良好5例，治愈率100%。結論：對多發性骨折伴休克患者病房的急救護理管理，有利于患者康復。

關鍵詞 多發性骨折 休克 急救護理管理

多發性骨折時急診發生率較高的疾病，具有創傷多樣性、失血量較大的特點，同時多發骨折常伴隨休克，會引起器官生理功能紊亂^[1]。為此本文將探究60例多發性骨折伴休克患者的病房急救護理，制定病房急救管理，效果較好。現報告如下。

臨床資料

收治多發性骨折伴休克患者60例，其中男34例，女26例，年齡17～62歲，平均45.3±2.3歲。引起骨折因素包括車禍傷22例，墜落傷15例，擠壓傷17例，砸傷脛腓骨骨折21例，其他部位骨折25例。60例患者骨折93處，合并血管損傷17例，神經損傷20例，胸部損傷6例，神經損傷8例，腹部損傷7例，腎衰2例。患者伴有不同程度的休克，對所有患者建立輸液通道，固定骨折處，氧氣支持。護理后痊愈55例，良好5例，治愈率為100%。

護理管理

急救藥品、器材管理：將急救車備有的藥品標名，檢查急救藥品的儲備量，按類比順序排列好，掌握各種藥品的用途、療效、應用劑量、注意事項等信息。并熟練使用急救器材，強化護理人員操作能力，掌握儀器性能，掌握操作步驟^[2]。

急救人員管理：合理配置急救人員，白天工作日配置3名護理人員，1名監測患者體征，記錄醫囑；1名負責執行護理工作；1名負責取藥、取血，協調醫護工作。夜間護理工作配置1名護理人員，負責監測患者體征，記錄醫囑，行護理工作及負責取藥、取血等后勤工作。

患者家屬管理：由于患者突發病危，且處于休克狀態，家屬會因此過度擔心，會恐懼失去親人，而痛苦不已，分散搶救患者的醫護人員注意力，或埋怨醫護人員搶救不及時，而大吵大鬧，做出危及醫護人員的肢體動作，干擾正常搶救工作。因此護理人員應安撫患者家屬的心理，安排1名護理人員對患者家屬勸道，疏散人員。

搶救操作管理：護理人員應迅速完成醫生要求取出的藥品及醫療器械，并與醫生核實后方可使用。在搶救過程中，醫生常用簡短的語言，透漏出較多的信息量，為此護理人員應提高護理經驗，根據患者具體生命體征結合醫生指令，完成護理任務。如醫生告知補液，護理人員應依據患者情況，建立靜脈通道，選擇肘正中靜脈和頸外靜脈，對破損部位不能進行靜脈輸液，也不可在骨折傷肢給予遠端輸液。在急救車中準備治療盤，內置注射器、醫用液體等無菌物品，及液體袋、記錄本、記錄筆等物品^[3]。

急救護理文書管理：搶救中，由于情況較為危及，為此常常忽略記錄護理工作程序，可能會引起不必要的醫療糾紛。為此應專設一個護理人員，專門記錄患者生命體征、醫護人員的處理操作過程、給藥、給藥時間、給藥后病情變化，同時記錄給藥劑量，搶救后電腦記錄在冊，以備用，防止記錄后記錄本丟失。

急救人員與患者心理管理：淺度昏迷的患者會有一段時間意識清醒，會對自己情況產生不同程度的恐慌，護理人員應以肯定的語言和熟練的護理操作，樹立患者戰勝疾病的信心。在搶救中，護理人員應注意自己的語氣、語言內容，不可談論與急救無關的話題，護理人員應感患者之所痛，親患者之所難，維護患者的心理向陽光心理發展。與此同時，由于醫護人員常處于搶救的第一線上，常感受到生命與死亡的緊張感，為此會對醫護人員的心理會產生不同程度的影響，因此在工作之后，要培養醫護人員的情趣，舒展情懷，預防因過度緊張而影響工作，同時培養醫護人員沉著、穩重、冷靜的心理，提高醫護人員的心理適應能力。

討 論

科學管理，提高急救水準：臨床病房急救護理管理，應體現出一種急迫感，急救過程中，醫生下達的簡短指令，護理人員應迅速明白醫生的意識，給予準確的護理措施。同時為了保障急救工作質量和急救臨床效果，應建立科學的規章制度，合理安排人力資源，確定工作責任，加強工作科學性，爭取搶救時間^[4]。

急救理論、訓練、考核的重要性：為保障護理效果，應加強急救理論、訓練、考核，注重平時護理知識的學習，采用模擬訓練增強護理人員的實踐護理能力，同時給予護理考核，檢查護理人員在護理工作的實際能力。通過急救理論、訓練、考核，為真正搶救工作打好基礎。

加強心理素質：提高護理人員心理素質，提高急救心理適應能力，保障護理工作。

參考文獻

1 王萍.1例多發性骨折伴創傷性休克患者的護理［J］.護理實踐與研究，2007，12(4):205.

2 徐愛香，陳哲，李竹，等.多發性骨折合并休克的急診室護理體會［J］.中國醫藥導報，2010，15(16):361.

3 劉社霞.多發性骨折合并休克的搶救與護理［J］.河南外科學雜志，2006，10(5):147.

4 宋愛云.Orem自護模式在多發性骨折伴失血性休克病人護理中的應用及體會［J］.河南外科學雜志，2009，10(2):254.