留置導尿管在剖宮產手術中的新應用

摘 要 目的：探討剖宮產手術時減輕導尿術對患者的損傷。方法：收治剖宮產患者89例，進行問卷調查。結果：剖宮產患者對術前、麻醉后采取導尿術比較滿意。結論：在護理服務實踐中，護理人員應以患者舒適度的提高為框架，通過有效地護理措施，提高患者的舒適度。

關鍵詞 留置導尿管 剖宮產手術 新應用

隨著剖宮產手術在臨床的廣泛應用，導尿術逐漸引起了廣大醫務工作者的普遍重視，留置導尿管主要目的是持續排空膀胱，減少手術中對膀胱的損傷，還能減少術后并發癥。傳統護理留置尿管均由病房護士在術前1～2小時插入尿管，給孕產婦帶來疼痛不適、負性心理等不良影響。該技術在手術室麻醉平面后、手術進行前留置尿管，提高了孕產婦留置尿管期間的舒適度，真正體現以人為本的服務理念。本項目效果可靠，方法安全，對臨床護理工作具有重要意義。為了探討此類方法的優點，2010～2011年對剖宮產患者術前導尿術進行研究，現報告如下。

資料與方法

2010～2011年收治行剖宮產患者89例，年齡22～30歲，發病前自身泌尿系統無器質性病變，最近未進行任何治療。將89例患者分為觀察組和對照組，并且兩組比較差異無統計學意義，具有可比性。

方法：對所有受試者按常規方法進行護理，尿管型號均為F12～16號。對照組按照常規術前1～2小時留置導尿管，觀察組自麻醉師實施麻醉(一般采用腰硬聯合麻醉方式)，手術助手進行手術區域和會陰部、尿道口的消毒，巡回護士在麻醉出現平面后、手術進行前留置尿管。

判定標準：留置導尿管的過程中患者疼痛的程度及術后對尿道黏膜的損傷程度來判斷。

結 果

所選取的患者在術后恢復的過程中由導尿管所造成的生理及精神影響，觀察組明顯低于對照組。

討 論

心理護理：因大部分孕產婦對分娩存在緊張、焦慮、恐懼心理以及擔心留置導尿管后會產生泌尿系感染等并發癥，而不愿意插尿管，應向患者講解術前留置導尿的目的、方法、返回病房1天后會及時拔出，使患者消除恐懼心理。

以人性化護理服務宗旨^[1]：留置導尿管時需要患者暴露隱私部位，但是病房內患者及家屬較多，床旁遮蓋不夠嚴密，所以在病房插尿管患者會感到緊張和不安。而在手術室插尿管則不同，既減輕了患者害羞的心理，而且導尿是在無痛的感覺下進行，消除了患者的思想顧慮。充分體現了以人為本的人性化服務宗旨。

保持孕產婦舒適，減輕患者疼痛^[2]：舒適是人類的基本需要，護士應采取護理措施，設法滿足孕婦的舒適需要，當患者進入手術室后，在手術臺上插尿管避免從病房到手術室搬動過程中的不適感。麻醉起作用后插尿管患者疼痛明顯減輕，孕產婦對各種刺激敏感度下降，插尿管的疼痛感覺減輕或消失。

可以提高插尿管的成功率^[3]：麻醉起效后孕產婦對插尿管時疼痛消失，且尿道平滑肌舒張，降低了尿道狹窄程度及尿道內阻力，使插管過程順利，提高一次性插管成功率。

插尿管時對孕產婦來講是一個強烈的刺激過程，在病房插尿管時由于患者高度緊張而使心率加快、血壓升高，麻醉起效后為孕產婦插尿管時孕產婦心率、收縮壓和舒張壓無明顯改變。

預防感染：手術室消毒比病房要嚴格得多，處于相對無菌狀態，此時插尿管感染的機會較少。

參考文獻

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