抑郁癥患者的心理護理與康復指導

摘 要 目的：促進抑郁癥患者的病情康復和身心健康。方法：在抑郁癥患者中運用心理學的理論和方法并結合護理實踐實施心理護理和康復指導。結果：有效地消除了患者的抑郁、焦慮、恐懼情緒，提高了治療護理的依從性。結論：縮短了療程，增強了患者戰勝疾病的信心，提高了患者的治愈率與生活質量，同時也體現了護士不僅是照顧者、管理者、更是教育者的角色。

關鍵詞 抑郁癥患者 心理護理 康復指導

抑郁癥患者是以明顯而持久的情緒低落、思維遲緩、意志行為減退為特點的一類精神疾病，常表現為沮喪憂慮、愁眉不展、坐臥不寧、內感性不適和睡眠障礙，對前途悲觀失望，生活索然無味，孤僻，興趣缺乏，不與他人交往，反應遲鈍，記憶力減退，聯想困難，自我評價過低，社會功能嚴重受損，嚴重時不語、不動、不食，甚至出現自傷、自殺行為以求解脫。

我院為精神科專科醫院，收住的抑郁癥患者一般病情相對較重，多數患者有自殺傾向，如果只重視藥物治療及常規護理，而忽視心理護理及康復指導，會嚴重制約疾病的痊愈過程，甚至增加疾病的復發率。通過運用心理學的理論和方法實施心理護理和康復指導，以改善患者的抑郁心境，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，早日康復，回歸社會。

心理護理

心理護理可培養患者積極的心理對應能力，調整其負性情緒，增強與疾病斗爭的信心。根據抑郁癥不同階段的特點進行心理護理，善于體會患者的心境，主動接觸患者，照顧生活、飲食，取得信任。

癥狀活躍期：新入院患者對陌生環境會產生恐懼、焦慮情緒，應熱情接待，幫助患者盡快熟悉住院環境，與患者建立伙伴式的護患關系， 及時了解并盡快解決患者的合理需求，積極支持，勸慰患者安心住院，接受治療。將患者安排在設施安全簡單、易于觀察的病房，加強安全管理。對有藏藥史或拒絕配合治療者，服藥時做到“送藥到口，咽下才走”。多與患者交談，掌握患者情緒變化的規律，不要貿然介入抑郁病因，以免引起不愉快的情緒。要善于識別患者對自殺的偽裝，特別對未經規范治療而抑郁癥狀“自然”消失的患者，尤應加強防范，此類患者很可能是經過激烈的思想斗爭，最終下定死的決心而對一切都顯得無所謂。為睡眠障礙患者創造一個安靜、舒適的睡眠環境，避免不良刺激，同時可囑患者身心放松，自然入睡，如真難以入睡，會有醫護人員幫助解決，當這種焦慮情緒被轉移到醫護人員身上時，很多患者即使不用藥物也能擁有較好的睡眠，必要時可藥物幫助。對于拒食患者，首先要耐心勸說，取得信任，讓患者認識到飲食的重要性以及拒食的后果，囑咐患者多活動，進食不必按時按點，可少量多次，必要時可以鼻飼。

病情好轉期：隨著病情的好轉，患者的抑郁心境有所緩解，這時應加強與患者的溝通交流，細致評估患者現存和潛在的心理問題，針對具體情況給予相應的心理護理，使其能以良好的心態對待疾病。與患者交談時，盡可能讓患者傾訴痛苦和煩惱，釋放內心的壓力，對患者訴說的痛苦應表示認同和接受，進行思想、語言交流，針對患者的傾訴，有的方矢地做好心理疏導。對因親人去世或遭遇罹難等突發事件而悲痛欲絕者，要讓患者發泄，不加以勸阻，等患者情緒平靜后再給予疏導，鼓勵面對現實，盡快走出陰影，激發他們重新生活的信心和勇氣。對有自卑、性格內向者，不暴露內心情感的，可引導他們以自己的方式將心理矛盾和痛苦宣泄出來，從中了解他們的心理狀況來進行心理護理，化解心理沖突，必要時也可用一些暗示性療法來增強患者的治療信心。有自殺動機行為的患者，應深入了解病史及心理狀況，耐心傾聽，誘導患者敘述心中的矛盾，說出自殺的意圖，以宣泄情緒，防患于未然，同時做好安全管理，強調護理人員及家屬多給予關愛，積極消除悲觀厭世情緒，喚起患者對生活的信心和勇氣，珍惜生命。注重健康宣教，采取集體與個體相結合的形式向患者介紹抑郁癥的一般知識、疾病的治療過程及轉歸，用藥地目的、作用、不良反應等，幫助患者認識自身疾病，樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者之間進行交流，積極參加病房的工娛活動，如聽音樂、打撲克、下棋、看電視等，以分散其痛苦體驗，改善抑郁情緒。

疾病恢復期：臨床經驗告訴我們，相當一部分患者自殺行為發生在恢復期，這期間由于患者自知力恢復，不僅知道自己發病后給家庭造成了一定的經濟負擔，而且深知自己的生活道路艱難，加上社會對精神疾病的偏見而使患者產生無奈、無助、無望的悲觀情緒，此時患者的心理負擔最重。若發現患者一反常態，病情突然好轉，情緒豁然開朗，或突然情緒低沉，悶悶不樂，整理自己的物品、偷偷哭泣、向病友或親屬交待后事或將物品贈人等現象，都應高度警惕。此期，要在語言及行動上多關心患者，讓患者感受到來自外界的的溫暖，用積極向上的語言感召患者，解除其消極、自卑情緒，鼓勵并相信其能夠戰勝疾病。開展有意義的康復娛樂活動，陪伴患者散步、打球、做健身操等，豐富住院生活的同時，培養其主觀能動性。耐心給患者講解抑郁癥的有關知識，幫助患者尋找發病誘因，指導患者客觀地認識、評價事物，正確對待和處理社會不良刺激，努力克服性格上的缺陷，鞏固療效，預防復發。幫助患者從煩悶、消極、抑郁或不安的情緒中解脫出來，引導患者建立新的思維和行為模式，提高回歸社會的適應能力。

康復指導

康復期間，患者的思想比較復雜，顧慮也很多，怕家人不能接納自己，怕遭到社會的歧視。康復指導可以使患者更加清晰地認識自身疾病，樹立克服困難，回歸社會，增強適應社會的信心和決心，從而達到痊愈的康復目標。

安全管理：康復期患者已逐步認識到自己的疾病，但仍存在消極言語和自殺傾向。護理人員應嚴密觀察患者的一舉一動，嚴格查收危險物品，做好早期防范工作。

幫助患者掌握應對壓力的方法：鼓勵患者通過各種正確方式宣泄自己的內心感受、想法及痛苦，如：讓患者毫無顧慮地談出自己的心事或大哭。

自我激勵，增強自信心：幫助患者克服性格中的缺陷，教會患者大膽肯定自己的優點，勇于承認并正確看待自己的不足，充分肯定自己過去的成功，相信自己能以堅強的信念與毅力戰勝煩惱。

生活技能訓練：生活技能訓練是患者康復的基礎。了解患者在病前的個人特長及愛好，如：唱歌、跳舞、繪畫、書法等個人才藝，制定針對性的生活技能訓練計劃，做些力所能及地事情，以恢復患者病前的興趣。

人際關系的恢復和發展：人際關系的恢復是康復的過程。重點是幫助患者告別過去，著眼未來，恢復原有的人際關系，發展新的人際關系，參加適當地社會活動，恢復患者在社會中的正常地位，而不至于被社會所遺棄。同時還需要患者家屬、同事等的關心與支持，以改變周圍人群對患者的態度。

職業技能的訓練：患者職業技能地恢復是康復的最終目的。因為只有患者的工作和學習得到安置，恢復病前的職業技能或掌握新技能，重新發揮社會作用，康復才得以真正實現。所以，康復期護理的重點就是針對社會的偏見、誤解，積極進行精神衛生知識宣教，做好患者家屬、同事、朋友的工作，對患者回歸社會至關重要。

指導患者家屬，建立良好的家庭環境：與患者家屬溝通交流，了解其家庭狀況，引導家庭成員多給予患者支持、關心、體貼，做到不歧視，不抱怨，解除患者的后顧之憂。減少對患者不必要的刺激，少訓斥、多鼓勵，尊重患者人格，多安排一些有益的家務勞動和親朋好友聚會，讓患者學會與人交往、共處，適應社會生活。家屬還應督促患者堅持服藥，鞏固療效，忌酒，忌濃茶，忌碳酸飲料等，生活有規律，適時復診，防止疾病復發。同時應細心觀察患者的病情變化，重點是睡眠，情感，行為及藥物反應等方面變化，遇到心理、社會或其他應急事件應及時做好防范工作，對表露出的自殺危機應及時進行處置。

據世界衛生組織調查分析，全世界人口中抑郁癥的患病率約為30%，發病率占各種情感障礙之首，其自殺率可達20%左右，其死亡率高居世界第3位。心理護理和康復指導在抑郁癥患者中的合理運用，不僅提高了患者對治療護理地依從性，同時調動了患者的主觀能動性，不僅縮短了療程，更增強了患者戰勝疾病的信心。在提高患者的治愈率與生活質量的同時，也體現了護士不僅是照顧者，管理者，更是教育者的角色。

參考文獻

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